珠海的社会保险基础知识(ppt 19页).ppt

* * 珠 海 社 会 保 险 知 识 新员工培训教材 社会保险的概念 社会保险就是国家通过立法手段，在劳动者因为年老、患病、工伤、失业生育以及死亡等原因，暂时或永久失去生活来源的时候由社会给予一定的物质帮助的社会保障制度。社会保险具有：保障性、强制性、互济性、福利性和社会性 珠海的社会保险包含的种类 养老保险 失业保险 医疗保险 工伤保险 生育保险 社会保险的缴费标准 每年，珠海市将公布上一年度的社会平均工资（即平均缴费工资）。 最低缴费标准：如果职工的缴费工资低于社会平均工资60%的，以上年度社会平均工资的60%作为缴费工资； 最高缴费标准：如果职工的缴费工资高于社会平均工资300%的，以上年度社会平均工资的300%作为缴费工资。 社会保险的缴费标准（例） 2001年度珠海市的社会平均工资为： 1420元/月.人 最低缴费工资为: 1420元/月.人×60%=852元/月.人 最高缴费工资为: 1420元/月.人×300%=4260元/月.人 各类保险的缴费比例 0 缴费工资×0.5% 生育 保险 0 缴费工资×10% 工伤保险 缴费工资×2% 缴费工资×7% 医疗保险 缴费工资×1% 缴费工资×1% 失业保险 缴费工资×7% 缴费工资×10% 养老保险 个人支付部分 公司支付部分 险种\比例 外来劳务人员的养老保险 1、保留养老保险关系，达到法定退休条件 后，再办理退休手续； 2、将养老保险关系和养老保险帐户储存的 金额转移到其户口所在地的社会保险经 办机构； 3、一次性领取养老保险个人帐户中属于个 人缴费部分，终止养老保险关系。 医疗保险的相关知识（1） 一、职工个人医疗帐户和统筹医疗帐户 1、职工个人医疗帐户是储存用人单位为职工缴纳医疗 保险费的一部分和职工个人缴纳的医疗保险费的专 门帐户，主要用于支付职工门诊基本医疗费用。 2、用人单位缴纳的医疗保险费划入个人帐户的比例为： 45周岁以下的在职职工为缴费工资的2%； 45周岁以上的在职职工（含45周岁）为缴费工资的3%； 医疗保险的相关知识（2） 医疗保险个人帐户是利用“医疗IC卡”进行管理和使用的。 举例说明： 例一：张三今年30岁，每月的社会保险缴费工资为2000元，那么，医疗IC卡每月划入金额为： 2000元×（2%+2%）=80元/月 例二：李四今年48岁，每月的社会保险缴费工资为2000元，那么，医疗IC卡每月划入金额为： 2000元×（2%+3%）=100元/月 医疗保险的相关知识（3） 参加医疗保险的职工在门诊就医时所发生的基本医疗费用可以由医疗IC卡进行支付。 职工每一次住院都需要支付“起付金”。起付金的标准为： 一级医院为300元 二级医院为500元 三级医院为700元 市外转诊为800元 每次住院费用在其付标准以下的，由职工个人自付。 医疗保险的相关知识（4） 职工住院应该办理的手续： 1、到约定的医疗机构就医； 2、提供医疗IC卡和身份证； 3、按照约定医疗机构的规定预付押金并办理入院手续； 4、出院时，由医院先计算出住院费用总额，并根据《珠海 市职工医疗保险暂行规定》以及有关管理办法，计算出 全部医疗费用中个人支付的费用总额，经过当事人确认 后，自付部分由职工本人与约定医疗机构结算，其余部 分由社会保险基金管理中心与约定医疗机构结算。 医疗保险的相关知识（5） 长期外派人员的医疗费用结算方法： 门诊费用：个人负担。人力资源部每年7月将医疗IC卡上 的 医疗基金从社会保险基金管理中心提取现金并随 工资发放。 住院费用：先由个人垫付，后将相关资料寄送人力资源部， 由人力资源部负责办理报销手续，并将医疗保险 报销款项寄回职工本人。 医疗保险的相关知识（6） 长期外派人员住院费用结算需要提供的资料： 1、住院前相关人员应口头通知人力资源部，由人力资源部 通知珠海市社会保险基金管理中心； 2、必须在公司与珠海市社会保险基金管理中心约定的异地 医疗机构住院； 3、出院后尽快将如下资料寄送人力资源部： 住院费用发票、电脑打印的详细的住院费用明细单、 门诊病历、疾病证明诊断书、出院小结 生育保险的相关