《内经》积聚证幻灯片.pptVIP

一、积聚的概念 《内经》中积与聚未分  积 有形 肠覃 《灵枢·水胀》“息肉乃生，其始生 也， 大如鸡卵，稍以益大，至其 成如怀子之状，久者离岁，按之 则坚，推之则移，月事以时下， 此 其候也。” 无形 息积 《素问·奇病论》“病胁下满气逆，二三岁 不已，是为何病？岐伯曰：病名曰息积。此不妨于食。”   聚 有形 《素问·骨空论》“任脉为病， 男子内结七疝，女子带下瘕聚。” 无形 《灵枢·五色》“ 其色散，驹驹然未 有聚，其病散而气痛，聚未成也。” 瘕 石瘕 《灵枢·水胀》“石瘕生于胞 中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃血留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。” 《说文》“瘕，女病也。” 血瘕 《素问·阴阳类论》“二阳三阴，至阴 皆在，阴不过阳，阳气不能止阴，阴 阳并绝，浮为血瘕，沉为脓胕。” 虙瘕 《素问·气厥论》“小肠移热于大肠，为虙瘕，为沉。”    疝瘕 《素问·玉机真藏论》“今风寒客于人……弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊，当此之时，可按可药。” 《素问·大奇论》“肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。” 虫瘕 《灵枢·厥病》“肠中有虫瘕“。 《史记·仓公传》遗积瘕—— “犬鱼鸟不熟食之成瘕病”。  积、瘕、聚、蕈、瘤、溜 肠溜 有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合而为肠溜，久者数岁乃成，以手按之柔。 肠溜 肠覃  筋溜 有所疾前筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发于筋溜。 《灵枢·刺节真邪论》 昔瘤 已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤。 四时八风之客于经络之中，为瘤病者也。 《灵枢·九针论》 《难经》56难 五脏积 心 肝 脾 肺 肾 伏梁 肥气 痞气 息贲 奔豚 伏梁 《素问·奇病论》帝曰：人有身体髀股heng皆肿，环齐而痛，是为何病？歧伯曰：病名曰伏梁，此风根也。其气溢于大肠，而着于肓，肓之原在齐下，故环齐而痛也。不可动之，动之为水溺涩之病也。  帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病？可治不？岐伯曰：病名曰伏梁。帝曰：伏梁何因而得之？岐伯曰：裹大脓血，居肠胃之外，不可治，治之每切按之致死。帝曰：何以然？岐伯曰：此下则因阴，必下脓血，上则迫胃脘，生鬲，侠胃脘内痈。此久病也，难治。居齐上为逆，居齐下为从，勿动亟夺。论在刺法中。 《难经》“心之积，名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人烦心。” 《国标》伏梁 因秽浊之邪结伏肠道,阻滞气血运行,秽浊与气血搏结日久而成.以腹痛,腹泻,右下腹包块为主要表现的积聚类疾病. 息贲 《灵枢·邪气脏腑病形篇》肺脉滑甚为息贲上气。 《灵枢·本藏》肝高则上支贲切，胁悗，为息贲。 《灵枢·经筋》手心主之筋，其病当所过者支转筋，前及胸痛息贲。 《难经》：“肺之积，名曰息贲，在右胁下，复大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅。” 肥气《灵枢·邪气脏腑病形》肝脉急甚者为恶言；微急为肥气,在胁下若覆杯。 《难经》：“肝之积，名曰肥气，在左胁下，如复杯，有头足。久不愈，令人发咳逆，痎疟，连岁不已。” 《 国标》:因疟疾、蛊虫病等，使瘀血内积，新血不生。以左胁下肿块，腹胀膨隆，出血为主要表现的积聚类疾病。 奔豚《灵枢·邪气脏腑病形篇》肾脉……微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后。 《难经》56难“肾之积，名曰奔豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时，久不已，令人喘逆，骨痿少气。” 《金匮》奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。 《金匮》奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。 医案 痞气/膈中 痞气 《难经》：“脾之积，名曰痞气，在胃脘，复大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤。” 医案 隔中 《素问·气厥论》肝移寒于心,狂、隔中。 《灵枢·邪气脏腑病形篇》脾脉微急为膈中，食饮入而还出，后沃沫。 病因小结 外中于寒 内伤忧怒 生