2010临床妇产科-高危妊娠的监测课件.pptVIP

围生医学概述 目的：降低孕产妇和围生儿死亡率，优生优育，提高健康素质 围生期的定义★ 孕满28周（出生体重≥1000g或身长≥35cm）到出生后7天 高危妊娠的监测 高危妊娠 在妊娠期有某种并发症或致病因素可能 危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者 高危孕妇 高危儿 范畴：几乎包括所有的病理产科 年龄＜18岁或＞35岁；有异常妊娠史；妊娠合并症；妊娠并发症；可能难产者；胎盘功能不全；妊娠期接触大量放射线、化学性毒物、药物等 高危妊娠的诊断 1、孕龄及胎儿发育情况的估计★ 孕龄推算：据LMP、早孕反应、胎动开始时间、宫高等 测宫高 B超：双顶径＞8.5cm提示成熟 2、妊娠图 宫高：＞30cm提示成熟；孕40周为32±2cm 体重（g）：宫高（cm）×腹围（cm）＋200 高危妊娠的诊断 3、胎盘功能检查★ ⑴胎动 ≤10次/12h或骤降50%提示缺氧⑵雌三醇（E3） 尿E3＜10mg／24h，提示胎盘功能减退 尿E／C(雌激素/肌酐)＜10，提示胎盘功能减退 血清雌三醇⑶血清胎盘生乳素测定 ＜4mg／L或骤降50%，提示胎盘功能减退⑷B超：Ⅲ级提示胎盘成熟 ⑸OCT：阳性，提示胎盘功能减退 ⑹阴道脱落细胞检查 高危妊娠的诊断 5、胎儿宫内诊断 早期绒毛活检 羊水细胞培养作染色体核型