急性肾衰竭-2幻灯片.pptVIP

急性肾衰竭的诊断思路 肾实质性急性肾衰竭 肾小管病 大剂量造影 (尤其离子型高渗性造影剂) ，造影前后未 进行水化处理促造影剂排泄，即可能致成急性肾小管 坏死，发生ARF NS患者，少尿时静滴血浆代用品扩容利尿，可能淤积 阻塞肾小管，并通过其高渗作用损伤肾小管，致成ARF * 急进性肾炎的治疗 治疗 MP冲击 (0.5g-1.0g) Qd或Qod，3-4次 口服泼尼龙1mg/kg.d，约40-60mg/d Ⅱ型、Ⅲ型效果较好 注意：水钠潴留、高血压、血糖升高、消化道 出血、感染 * 急进性肾炎的治疗 治疗 细胞毒药物 口服CTX 2mg/kg.d (100-150mg/d) 或600-1000mg静脉滴注，每月一次，共6个月。此后每3月一次 Ⅱ型、Ⅲ型效果肯定 注意：肝功能损害、骨髓抑制、消化道症状、 性腺抑制、出血性膀胱炎、致癌 * 急进性肾炎的治疗 治疗 血浆置换 Ⅰ型RPGN首选 每日或隔日将患者血浆置换2-4L使患者抗GBM抗体 降低或转阴 无尿、 Scr600μmol/L、新月体85%，