母乳性黄疸幻灯片.pptVIP

母乳性黄疸breast milk jaundice 基本概念： 新生儿母乳喂养后未结合胆红素升高，临床出现黄疸。分为早发型母乳性黄疸和迟发型母乳性黄疸 母乳性黄疸的分型 发生率： 20世纪80年代：1986年Lascair报告一组新生儿黄疸胆红素12.9mg/dl，2241例中母乳性黄疸占82.7% 病因与发病机制：尚未完全明确 .UDPGT受抑制学说 .新生儿肠-肝循环增加学说 .其他：胆汁酸成分与水平，遗传因素，早产因素 .UDPGT受抑制学说 1. 孕-3（a）,20(β)-二醇：母乳中的孕-3（a），20(β)-二醇激素竞争性抑制婴儿肝脏中的UDPGT，使未结合胆红素不能转变为结合胆红素 .新生儿肠-肝循环增加学说 1. 喂养方式：喂养延迟，奶量不足或喂养次数减少，造成肠蠕动减慢，正常菌群建立延迟，胎粪内未结合胆红素排出减少，回吸收增加（早发型母乳性黄疸） 临床特点 母乳喂养的新生儿出现黄疸，足月儿多见，在生理性黄疸期内发生，不随生理性黄疸的消失而消退。程度从轻到中度为主，血清胆红素浓度在205.2~342μmol/L（12~20mg/dl），以未结合胆红素升高为主。患儿一般状况良好，生长发育正常，肝脏不大，HBsAg阴性。 临床特点 不论是早发型母乳性黄疸还是迟发型母乳性黄疸，一旦停喂母乳或改喂配方乳48~72h，黄疸即可明显减