合理用药通报2014-10.doc

！！！！！！精品文档，值得下载，可以编辑！！！！！！！！！ PAGE 1 ！！！！！！精品文档，值得下载，可以编辑！！！！！！！！！ 合理用药通报 为促进我院抗菌药物使用的安全、合理、有效，根据《抗菌药物临床应用指导原则》及《河南省抗菌药物合理用药评价标准》，我们对我院2014年9月份病历中抗菌药物的使用进行了抽查，共抽查病历38份。本月我院抗菌药物应用评分大多数在80分以上，属基本合理应用抗菌药物。但部分病例也存在不合理用药，现将存在问题通报如下，望各科室在以后的应用中加以注意。 内三病区：病历号97261。患者因肺部感染、高血Ⅲ（极高危）、运动神经元病、脑梗赛后遗症、慢性胃炎入院，入院后给予头孢哌酮舒巴坦，后更换为哌拉西林舒巴坦，应用三日后复更换为头孢哌酮舒巴坦。选药起点高，二者均为限制使用级抗菌药物。且更换用药无依据，病程记录无分析。本病例应及时送检痰培养以指导治疗，有感染指征可经验性应用头孢呋辛加或不加大环内酯类，再据药敏结果调整用药为妥。扣1分。 骨科二病区：病历号98229。患者因左锁骨骨折病入院。入院后予手术治疗、围手术期预防用药选用限制使用级抗菌药物头孢唑肟，选药起点高，不符合抗菌药物分级管理规定。且用药疗程偏长。本病例手术预防用药选用一、二代头孢菌素，术前0.5-2h给药一次，总预防时间以不超过24h为妥。扣1分。 心血管三病区：病历号97733。患者因冠状动脉粥样硬化性心脏病入院，入院后因肺部感染给予限制使用级美洛西林抗感染治疗，经验选药起点高，选药不符合抗菌药物分级管理规定。本病例可经验性选用头孢呋辛，根据情况加用大环内酯类应用，并及时送检痰培养，依据药敏结果调整用药。扣1分。 骨科一病区：病历号98013。患者因尾骨骨折入院，入院后因皮肤有擦伤给予抑菌剂克林霉素，后更换为限制使用级抗菌药物头孢西丁抗感染治疗，更换用药选药起点高，不符合抗菌药物分级管理规定。本病例考虑主要感染可能病原菌为葡萄球菌等阳性菌，经验首选一、二代头孢菌素类杀菌剂应用较妥。扣1分。 外二病区：病历号97420。患者因头外伤入院，入院后因皮肤有擦伤给予氨曲南抗感染治疗，选药不当，氨曲南主要针对需氧菌革兰氏阴性菌有效。且选药起点高，氨曲南为特殊使用级抗菌药物，应经专家会诊同意后方可使用，不符合抗菌药物分级管理规定。本病例考虑主要可能感染为葡萄球菌等阳性菌，经验首选一、二代头孢菌素应用较妥。扣1分。 不合理应用抗菌药物： 外二病区：病历号97850。患者因带状疱疹、冠心病、高血压3级（极高危组）、糖尿病、甲状腺功能亢进、泌尿系感染入院，入院后因泌尿系感染给予氨曲南抗炎治疗应用24天，相关辅助检查未提示感染指征，属无指征用药。且用药疗程过长。且氨曲南为特殊使用级抗菌药物，确需使用应经专家会诊同意后方可使用。选药起点高，选药不符合抗菌药物分级管理规定。故属不合理用药。扣2分。 心 临床药学室 2014年10月31日