十三章创伤幻灯片.pptVIP

创伤与战伤 山西医科大学第二医院骨科 向川 掌握：创伤的概念、分类、病理、诊断及救治。 熟悉：战伤的分类与急救；火器伤的概念及处理； 冲击伤的概念、临床表现及治疗。 了解：清创术的概念、目的、适应证及操作步骤等。 创 伤 概 论 创伤特点 突发、急骤、无法预测 多发创伤、复合伤的发生率高 病情复杂严重，治疗上涉及到多个科室 严重创伤的死亡率和致残率很高 创伤原因 交通工具 ：汽车、火车、飞机等 坠落 机器伤：切割、挤压、碾挫 运动伤、生活伤 烧伤、冻伤、电击伤 环境因素：接触化学制剂、有毒物质、射线等 火器伤、刀伤 战争 创伤—发生过程 致伤因子：机械性外力 机理：动力性作用 结果：组织连续性破坏和功能障碍 ↓ 急 救 D：功能残疾 神经系统的功能评价可以用GCS , ASIA 意识障碍的原因：缺氧、脑灌注不足、CNS损伤、饮酒或服用药物。 注意：talk and die, 硬膜外血肿 E：暴露与保温 彻底暴露利于对患者的全面检查 环境、输血、输液是导致患者低体温的常见因素 注意：减少失血量，减少输液是避免因大量输血/液低体温的最好办法。 首次评估伴随的治疗 A：jaw thrust, chin lift 清醒病人：鼻咽气道 昏迷病人：口咽气道或气管插管、气管切开 B：治疗张力性气胸，给氧，监测SaO2 C：建立静