乙肝如何治疗西安乙肝专科医院.ppt

乙肝“两对半” 意义如何？ 酶联免疫吸附试验 enzyme-linked immunoadsordent assay;ELISA ：用酶标记抗体，并将已知的抗原或抗体吸附在固相载体表面，使抗原抗体反应在固相载体表面进行，用洗涤法将液相中的游离成分洗除，最后通过酶作用于底物后显色来判断结果。 1、乙肝五项第1项阳性，其余四项阴性。说明是急性病毒感染的潜伏期后期。 2、乙肝五项第135项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝大三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较强。 3、乙肝五项第145项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝小三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较弱。 4、乙肝五项第13项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期。 5、乙肝五项第1345项阳性：说明急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性乙肝病毒携带者。 6、乙肝五项第14项阳性，其余三项阴性。说明慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。 7、乙肝五项第15项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙肝即：①急性HBV感染;②慢性HBsAg携带者;③传染性弱。 8、乙肝五项第5项阳性，其余四项阴性。说明①既往感染未能测出抗-HBs②恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现③无症状HBsAg携带着。 9、乙肝五项第245项阳性，其余两项阴性。说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。 10、乙肝五项第2项阳性，其余四项阴性。说明：①曾经注射过乙肝苗并产生了抗体，有免疫力;②曾经有过乙肝病毒的感染，并且有一定的免疫力;③假阳性。 11、乙肝五项第25项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗以后，或是乙肝病毒感染后已康复，已有免疫力。 12、乙肝五项第45项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过病毒。 13、乙肝五项全阴 说明过去和现在未感染过HBV，但目前没有保护性抗体。 无论是大三阳还是小三阳均要进一步查 肝功能 乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA） 乙肝病毒DNA检测 HBV DNA：乙肝病毒脱氧核糖核酸，可直接 了解体内病毒载量和复制情况；并可用于 判断抗病毒治疗的效果 HBV-DNA检测的基本要求 虽然国内HBV-DNA检测都用实时荧光PCR法，但不同厂家的产品定量标准的赋值有差异，从而导致定量结果的差异，而准确的定量结果直接影响到对病人的诊断以及治疗方案的选择 复星HBV-DNA试剂是国内唯一一个经过标准品溯源的产品，标准品直接用国家标准定标，从而保证定量结果的准确可靠，能够为慢性乙肝患者的诊断和治疗提供更为客观的依据 慢性乙肝治疗的长期目标 防止发展成为肝硬化或肝细胞癌 在临床上，往往以比较现实的短期目标来代替长期目标 慢性乙肝治疗的短期目标 病毒抑制：表现为HBeAg血清转换和HBV-DNA阴转 肝损伤程度降低：表现为转氨酶恢复正常 完全清除病毒：表现为HBsAg消失，HBsAb出现，血清和肝细胞中检测不到HBV-DNA 从目前水平来看，不可能完全清除病毒 什么样的乙肝需要治疗 大三阳，转氨酶升高，HBV DNA阳性 小三阳，转氨酶升高，HBV DNA阳性 转氨酶正常，但肝穿提示炎症活动， HBV DNA阳性 肝硬化倾向或已有肝硬化 关于乙肝病毒携带者 所有乙肝病毒携带者目前都不建议治疗，这主要基于以下原因： 1. 目前的抗乙肝病毒药物不能彻底治愈乙肝； 2. 乙肝病毒携带者对抗病毒药物反应很差； 3. 乙肝病毒携带者即便不予治疗，预后依然很好。 但必须听从专科医师建议定期复查（生化、AFP、B超等） 医生在患者治疗目标的设定中起着关键作用 81％的患者称他们的治疗目标是医生替他们设定的 81% 1% 17% 1% 患者非常信任医生在治疗过程中的专业角色，依赖医生的推荐。 医生 自己 医生及自己 没有回答 关键发现之四- 乙肝患者的治疗药物繁多、方法欠规范 患者对乙肝疾病知识的信息来源 医生 电视教育性节目 报纸和杂志上的文章 病人教育资料 病友间的交流 通过有效的传播渠道进行疾病教育对于提高患者及大众的疾病知识至关重要。 患者获取疾病知识的五大信息来源： 四、肝炎病毒的分类 甲肝病毒（HAV）：小RNA病毒 乙肝病毒（HBV）：双链DNA 丙肝病毒（HCV）：RNA病毒 丁肝病毒（HDV）：单链RNA，乙肝缺陷型病毒 戊肝病毒（HEV）：单链正链RNA 五、肝炎病毒的结构 我国肝炎分布情况 根据表面抗原性血清反应不同HBV分为adr、adw、ayr、ayw等4个亚型。 我国大部分地区以adr为主，adw次之。西藏、新疆和内蒙主要是adw亚型。 六、乙肝病毒基因组 乙肝病毒式一个有部分单链的环状双链DNA分子。 长链为负链（3.2kb）：能编码蛋白质，合成RNA的模板