中医基础四诊望舌.ppt

中医诊断疾病的方法有四种——四诊。 望闻问切——四诊 望诊：视觉——观察神、色、形、态、舌象等……… 闻诊：听觉、嗅觉——听病人声音、嗅病人气味……… 问诊：询问——病人或陪诊者……… 切诊：触觉——触、摸、按压病人脉或肌肤等……… 《魏文王问扁鹊》. 魏文王问扁鹊曰：“子昆弟三人其孰最善为医？”扁鹊曰：……。魏文侯曰：“可得闻邪？”扁鹊曰：“长兄於病视神，未有形而除之，故名不出於家。中兄治病，其在毫毛，故名不出於闾。若扁鹊者，鑱血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻於诸侯。” 问：扁鹊兄弟三人孰最善为医？ 答：扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。” 望而知之谓之’神’，闻而知之谓之‘圣’，问而知之谓之‘工’，切脉而知之谓之‘巧’。 特点：以表知里 要求：四诊合参 概念： 医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现 、舌象、分泌物和排泄物色质的变化来诊察病情的方法。 内容 望神 望色 望形态 望头颈、五官 望皮肤 望舌 望神： 观察人体生命活动的整体表现来判断病情。 内容 得神(有神)：精充气足神旺。 【表现】?神志清楚，两目精彩，呼吸平稳，语言清晰，面色荣润，肌肉不削，动作自如，反应灵敏。 【提示】 正气充足，精气充盛，机体功能正常，为健康的表现。 内容 少神：轻度失神的表现。 【表现】精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓。 【提示】正气不足，精气轻度损伤，机体功能较弱。多见于轻病或恢复期病人，亦可见于体质虚弱者。 内容 失神(无神)： 精亏神衰或邪盛神乱的表现，见于久病、重病患者。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 【表现】精神萎靡，面色无华，两目晦暗，呼吸气微或喘促，语言错乱，形体羸瘦，动作艰难，反应迟钝，甚则神识不清。 【提示】?精亏神衰—提示正气大伤，精气亏虚，机体功能严重衰减。多见慢性久病病人，属病重。 内容 假神：重危病人出现的精神暂时“好转”的虚假表现，临终前的预兆。 【表现】久病重病之人 精神—突然精神转佳，目光转亮，言语不 休，想见亲人； 语声—忽而清亮起来； 面色—突然颧赤如妆； 食欲—忽然食欲增强。 【提示】病危。重病病人临终前的表现。 回光返照、残灯复明 脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离绝。 望色——观察病人面部及全身皮肤的颜色与光泽 色——皮肤的颜色，色调变化； 泽——皮肤的光泽，明度变化。 主要介绍望面色。 正常：中国人正常人面色：微黄、红润光泽。 异常：——五色主病 白色 黄色 赤色 青色 黑色 白色——主虚、主寒证、主失血 面色淡白无华——血虚、失血证 面色晄白虚浮——阳虚 面色苍白——阴寒内盛或阳气暴脱 黄色——主虚、湿证 萎黄——脾胃气虚 黄胖（虚浮）——脾虚湿蕴 黄疸：一身俱黄 黄色鲜明如橘子色——阳黄（湿热证） 黄色晦暗如烟熏——阴黄（寒湿证） 赤色——主热证 满面通红——实热证 两颧潮红——阴虚证 面红如妆——假神（戴阳证） 青色 主寒——青黑 主痛——阵发性 主瘀血——青紫 主惊风 ——面色青 小儿面青眉间鼻柱唇周发青－惊风 先兆 黑色——主肾虚、水饮、血瘀 面黑暗淡——肾阳虚 面色干焦——肾阴虚 眼眶周发黑——肾阳虚水泛或寒湿带下 面色黧黑，肌肤甲错——血瘀 舌是人体健康的睛雨表。 认识舌？ 组成——舌质、舌苔 舌质：舌的肌肉脉络组织，又称舌体； 舌苔：舌面上附着的苔状物，由胃气所生。 分部—— 舌尖 舌中 舌根 舌边。 舌面脏腑分区 舌尖—心肺 舌中—脾胃 舌根—肾 舌边—肝胆 为什么望舌可以了解健康? 人体五脏六腑通过经脉直接或间接与舌有联系。 心开窍于舌，舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本 ； 脾开窍于口，舌居口中，足太阴脾经连舌本，散舌下； 足厥阴肝经络舌本； 足少阴肾经夹舌本； 肺经上达咽喉，与舌根相连 ； 胃——舌苔禀胃气而生，系胃气上蒸于舌面而成 。……… 古人把写舌诊的专著取名叫《金镜录》、《舌鉴》等。 中国古代有“脉有假脉，舌无假舌”的论述。 内脏有病变，可以直观地反映在舌上。学会看舌，可以了解自己的健康状况。 如何望舌？ 光线：充足而柔和的自然光线。? 姿势：正坐，尽量张开口，自然舒展、充分暴露。???? 顺序：舌苔→舌质；舌尖→舌中→舌根→舌边。???? 注意“染苔”：食物或药物，使舌苔染色。?? 正常舌象——“淡红舌、薄白苔” 舌质淡红，舌苔薄白； 舌体柔软，灵活自如，颜色淡红而红活鲜明； 胖瘦老嫩大小适中，无异常形态； 舌苔色白，颗粒均匀，薄薄铺于舌面，揩之不去， 其下有根，干湿适中，不粘不腻。 望舌的主要内容 望舌质 舌色：淡白舌、红舌、绛舌、紫舌 舌形：胖大舌、瘦薄舌、裂纹舌、齿痕舌、芒刺舌 舌态：强硬