糖尿病教学查房.ppt

糖尿病患者的护理查房 新疆医科大学第五附属医院老年病科 刘蓓蓓 护理查房目的 掌握糖尿病的概念 1 掌握糖尿病的分型及临床表现 2 掌握胰岛素的注射方法 3 掌握糖尿病患者的护理措施 4 糖尿病的定义 糖尿病（diabetes mellitus,DM) 是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。 糖尿病的分型 起病急，青少年，症状明显 胰岛素依赖性 成年人，老年人居多，起病缓慢，多肥胖 非胰岛素依赖性 1型糖尿病 2型糖尿病 3.其他特殊类型 糖尿病 4.妊娠期糖尿病 临床表现 “三多一少” 临床表现及并发症 皮肤瘙痒： 女性患者可因尿糖刺激局部皮肤，出现外阴瘙痒。 其他症状： 四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳痿不育、月经失调、便秘等。 并发症：酮症酸中毒、低血糖、急性感染、糖尿病足、神经病变等。 诊断标准 空腹血浆葡萄糖(FPG) ≧7.0mmol/L OGTT中2h血浆葡萄糖(2HPG)≧11.1mmol/L 正常值：FPG3.9-6.0mmol/L 2hPG≦7.7mmol/L 病例资料 病例简介 冯学兰，女性，73岁，退休，于2015-03-23 10:53分以反复阵法性头晕10余年，加重1周”入院，多次血压偏高，控制在140/90mmHg，一周前在家中因头晕加重，自行测血压160/90mmHg。既往有糖尿病史20年，初发症状时患者出现口干，多尿等症状，目前使用门冬胰岛素早16单位，中14单位，晚18单位+甘精胰岛素30单位，每晚一次二甲双胍500mg，阿卡波平一日三次降糖治疗，监测空腹血糖6-8mmol/L左右。 护理查体 神志清，首次测T36.2℃ P72次/份 R 20次/份，BP140/80mmHg, 全身皮肤粘膜无黄染，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，眼球活动自如，双肺叩诊呈清音，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，心浊音界正常，心率72次/份，律齐，心音正常，全腹软，肝脾肋下未扪及包块，双下肢胫骨前无色素沉着，无毛发脱落，双下肢皮闻正常，足背动脉搏动存在，双足无溃疡，无糖尿病足，双下肢无水肿。 既往史 “冠心病”病史10余年 “慢性支气管炎”病史10年 “腔隙性脑梗塞”病史5年，未遗留肢体功能 障碍 实验室检查 空腹血糖值：6.24mmol/L（3.8-6.1mmol/L) 糖化血红蛋白值：8%（4%-6.5%） 白细胞：7.99*109/L 凝血酶原时间：10.3秒 护理诊断 与糖尿病 病人分泌胰 岛素不足，引 起物质代谢 紊乱有关 与血糖升高 机体免疫力 下降有关 与机体免疫 力下降及皮 肤瘙痒有关 与糖尿病慢 性并发症、长 期治疗导致 经济负担加 重有关 eBiz team Solution team 有感染的 危险 有皮肤完整性 受损的危险 焦虑 潜在并发症 营养失调 低于机体需 要量 低血糖、酮 症酸中毒 护理措施 INFRA MU sales 1 team Sales 2 team Automation team Network team Consulting MU Consulting 1 team Consulting 2 team Consulting 3 team 教育 SI MU Sales 1 team Sales 2 team SI System team SI Develop team BSP MU CS team Biz 1 team Biz 2 team Biz 3 team 运动 饮食 监测 药物 营养失调 饮食： 1）合理控制总能量 2）碳水化合物不宜控制过严 3）控制脂肪和胆固醇的摄入 4）适量摄入蛋白质 5）维生素和矿物质不可缺少 6）注意饮食分配和餐次安排 营养失调 运动 1）原则根据年龄、性别、体力及病情，然后循序渐进，持之以恒。 2）不宜空腹进行运动，一般饭后1小时。 3）方式：有氧运动如散步、慢跑、打太极等。 4）如果在运动中出现饥饿感、心慌、出冷汗应立即停止，进行休息，进食如糖、饼干等，如不能缓解马上送医院治疗 老年患者的运动：