北医正畸第3章错合畸形的病因.pptVIP

第三章 错合畸形的病因 北京大学口腔医学院正畸科 错合畸形的病因 掌握内容：口腔功能因素，口腔不良习惯导致错合畸形的临床表现及形成机制 熟悉内容：替牙期常见局部障碍与错合畸形的关系 错合畸形的病因 一、遗传因素：来源于种族演化和个体发育 二、环境因素：可分为先天因素和后天因素 环境因素 （一）先天因素　　　　　　　　　　　　１．母体因素　２．胎儿因素　３．常见的发育障碍及缺陷　　（1）额外牙：  （2）先天性缺失牙：  （3）牙大小形态异常：  （4）舌形态异常：  （5）唇系带异常： 环境因素 （二）后天因素　１．某些急性及慢性疾病　　２．佝偻病　３．内分泌功能异常　４．营养不良 环境因素 （三）功能因素　１．吮吸功能异常　　２．咀嚼功能异常　　３．呼吸功能异常　　４．异常吞咽　５．肌功能异常 环境因素 （四）口腔不良习惯 １．吮指习惯　 ２．舌习惯 ３．唇习惯　　（1）咬下唇习惯： 　（2）咬上唇习惯： 　（3）覆盖下唇： 4 .偏侧咀嚼习惯多发生在乳牙后期 ５．咬物习惯　 ６．睡眠习惯 环境因素 （五）乳牙期及替牙期的局部障碍　１．乳牙早失　２．乳牙滞留　　３．恒牙早失　　４．恒牙早萌　５．恒牙萌出顺序紊乱　　６．多数乳磨牙早期缺失　　　　　　 ７．乳尖牙磨耗不足　　８．下沉乳牙 （六）骨性错合的病因 遗传 环境因素 一、遗传因素 遗传因素：遗传基因决定。 遗传（heredity）和变异（variation）： 错合畸形的遗传因素，来源于种族演化和个体发育。 （一）种族演化 错合畸形是随着人类的种族演化（ race evolution）而发生和发展的 ８０万～５０万年前的古人头骨上未发现错合 1０万年前尼安德特人头骨上有轻微错合 殷墟人错合占28% 而现代人类错合约占48.9% 错合畸形的根本原因机制如下： １．原始人从爬行到直立 ２．咀嚼器官退化性缩小 3．咀嚼器官的退化呈现出不平衡现象 （二）个体发育 在单卵双生子，遗传特性几乎完全相同 双卵双生子则与寻常弟兄一样，具表现的相同性状较少。 我国错合畸形的遗传因素约占错合畸形病因的２９.４% 二、环境因素 （一）先天因素（congenital causes） 是指从受孕后到出生前，胎儿在生长发育中，因各种原因所产生的 １．母体因素 母体的营养不良 妊娠初期患病：如风疹、中毒、内分泌功能失调、梅毒及其他传染 ２．胎儿因素 子宫内异常压力 胎儿本身内分泌及新陈代谢失调 孕期或分娩时损伤 （一）先天因素（congenital causes） 3．?常见的发育障碍及缺陷 （1）额外牙：来自牙列发育的起源及增殖阶段的异常。中切牙多生牙最多见 （2）先天性缺失牙：先天性缺牙发生率的顺序为上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙 （一）先天因素（congenital causes） 3．?常见的发育障碍及缺陷 （3）牙大小形态异常： 牙齿巨大 牙齿过小 （4）牙齿形态异常： 巨舌症 小舌症 （5）唇系带异常： （二）后天因素 １．某些急性及慢性疾病 ２．佝偻病 ３．内分泌功能异常 ４．营养不良　 （三）功能因素 1． 吮吸功能异常 ２．咀嚼功能异常 ３．呼吸功能异常 ４．异常吞咽 ５．肌功能异常 （四）口腔不良习惯 １．吮指习惯 吮指习惯是正常的 超过6岁为异常 吮指习惯发病较高，Foster对２岁半儿童的调查研究中发现，33%的儿童有吮拇指或吮指习惯。 Buttner调查发现，55.4%的６岁儿童和１６．６%的１１岁儿童有吮指活动，有些儿童甚至持续到１２～１５岁。 吮指习惯: 所造成错合畸形的类型与吮指部位、颊肌收缩的张力及吮吸时的姿势有关 其严重程度与吮吸的大量、持续时间，频率等因素有关 吮拇指使牙弓狭窄，上前牙前突，开唇露齿，并伴有单侧后牙反合, 局部小开合 ２．舌习惯：吐舌或舔牙习惯 继发舌习惯：吮指或口呼吸 形成局部开合 下颌前突畸形 下前牙唇向倾斜，出现牙间隙，甚至反合 双牙弓或双颌前突。 ３．唇习惯　 唇习惯多发生在６～１５岁之间 咬下唇或咬上唇 和心理有关 （1）咬下唇习惯： 使上前牙向唇侧倾斜移位出现牙间隙 压下前牙向舌侧倾斜移位 前牙深覆盖 开唇露齿，上唇短而厚，上前牙前突和下颌后缩等症状 （2）咬上唇习惯： 形成前牙反合，下颌前突及近中错合等畸形 （3）覆盖下唇： 覆盖下唇 继发性下唇卷缩 加重上前牙唇侧移位 加重下颌远中错合畸形的发展 ４．偏侧咀嚼习惯： 多发生在乳牙后期 偏侧咀嚼下颌经常偏向咀嚼侧运动，牙弓向咀嚼侧旋转，趋于远中合关系 废用侧趋于近中关系，下前牙中