04第视氘六章 产科.docVIP

第十六章 产科 正常妊娠 【概念】 胚胎和胎儿在母体子宫内生长和发育的过程称为妊娠。开始于卵受精，终止于胎儿分娩后。 人体胚胎在母体中发育分期；（约38—40周） 胚卵期(胚前期)：占妊娠前2周；女性生殖细胞受精→卵裂→胚泡形成 →胚泡植入子宫内膜。 胚胎期（胚期）：占妊娠3—8周，包括三胚层的形成与分化、胎盘的形 成、胎膜与胎盘形成、胚体的外形建立、各器官系统发育处具雏形。 胎儿期：占妊娠9周至分娩；各器官系统进一步发育、生长和成熟。 妊娠分期： 早期妊娠（早孕）：占妊娠1—12周末。 、妊8周末：子宫底平耻骨联合上缘平面。 ⑵、妊12周末：子宫底平耻骨联合上缘上2-3横指。 中期妊娠：占妊娠13周—27周末。 ⑴、16周末，子宫底平耻骨联合上缘与脐之间。 ⑵、20周末，子宫底达脐下1-2Cm. ⑶、24周末，子宫底达脐上1横指或平脐。 晚期妊娠：妊28周至出生后。 妊28周末，子宫底达脐上2-3Cm. 妊32周末，子宫底平脐与剑突之间。 妊36周末，子宫底平剑突下一横指处。 妊38-40周，子宫底又回到1脐与剑突之间。 妊娠的解剖生理变化： 1.子宫体：子宫体容积增加100倍（从50ml增至5000ml），子宫重量增加 20倍，子宫体的位置自妊娠中期后从盆腔上升至腹腔。 2、子宫峡部：非孕期约1Cm长，随妊娠月份的增加而变长、变薄。 3、胎盘： 由羊膜、