16 第与十六单元 冠状动脉粥样硬化性心脏病.docVIP

第十六冠状动脉粥样硬化性心脏病动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见而重要的类型。本病主要累及大型及中型的肌弹力型动脉，以冠状动脉、脑动脉及主动脉为多见，常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。动脉粥样硬化多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性。本病常伴有高血压、高胆固醇血症或糖尿病等。脑力劳动者较多见，对人民健康危害甚大，为老年人主要病死原因之一。引起心肌病变的病因ST段抬高或非ST段抬高）或心源性猝死，约占冠心病的50%以上。 （1）危险因素 1．年龄：本病多见于40岁以上的中、老年人。 2．性别：本病男性多见，男女比例约为2:1，女性患者常在绝经之后。 3．血脂异常：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白（LDL）或极低密度脂蛋白（VLDL）、载脂蛋白B增高,载脂蛋白A降低（两载脂一增高、一降低，是危险的），脂蛋白a 增高，高密度脂蛋白（HDL）减低。 4．血压：本病60%～70%有高血压，高血压者较血压正常者高4倍。收缩压和舒张压增高都与本病有关。 5．吸烟：吸烟者与被动吸烟均明显增加危险性，且与吸烟数量成正比。 6．糖尿病与糖耐量异常：糖尿病者发病率较无糖尿病者高2倍。糖耐量减退者颇常见。 7．体重：超标准体重的肥胖者（超重10%为轻，20%为中，30%为重度肥胖）易患本病。 8．职业：脑力活动紧张，经常有紧迫感的工作。