16.惊与悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第16牛.pptVIP

惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六 牛 锐 《伤寒金匮》教研室 目的要求 【掌握】吐、衄、下血的辨证论治及瘀血的脉症。 【熟悉】惊悸的成因及证治；吐、衄、下血的成因及 预后。 【了解】惊、悸、吐、衄、下血、瘀血病证的概念及合篇的意义。 【背诵】条文：10、11、14、15、16、17。 概 说 七种病证的概念 惊悸——惊是受外界惊恐刺激而引起的一种临床表现。悸是由气血虚弱、心失所养而引起心神恍惚、跳动不能自主的症状。 吐血——血从口中吐出。 衄血——鼻、齿齦、耳、舌及皮肤不因外伤而出血的病证。 概 说 下血——大便出血。 胸满——是瘀血中的一个症状。 瘀血——血液瘀滞体内，包括溢出经脉外而积存于组织间隙的，或因血液运行受阻而滞留于经脉内及瘀积于器官内的。 一、成因 寸口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸 。[原文1] 动——惊：惊自外来，“惊则气乱” , 故脉动不宁。 弱——悸：悸自内生，气血不足，故脉弱无力。 1、火劫致惊 [原文12] 火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。 病机——误用火劫，发汗过多，损伤心阳。 2、水饮致悸 [原文13] 心下悸者，半夏麻黄丸主之