第7,8与章 正常分娩 正常产褥.pptVIP

了解分娩动因 熟悉决定分娩因素、分娩机制 熟悉产褥期生殖系统、乳腺的生理变化 掌握分娩的临床经过 及处理 　　　　正常分娩 normal delivery 分娩(delivery) 妊娠满28周以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部排出的过程。 正常分娩(normal delivery ) 阴道顺产 自然分娩 平产 早产(premature delivery) 　满28周不足37周 足月产(term delivery)　 　满37周不满42周 过期产(postterm)　　 　　满42周及其以后 第一节 分娩动因 一、机械理论 二、内分泌控制理论 　 孕妇方面：前列腺素PGs，催产素受体↑，间隙连接Gap Junction↑ E/P ET 　 胎儿方面：胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴，ACTH→皮质醇↑，经胎儿胎盘单位合成雌三醇→母体未结合型雌激素↑→蜕膜内PGF2a↑,羊膜产生PGE2 三、神经介质理论 四、宫颈成熟和子宫下段形成学说 五、免疫学说 进展：子宫功能性改变和胎儿成熟 妊娠子宫的功能变化 1 子宫肌层缩宫素受体大量增加 2 子宫肌细胞间隙连接(gap junction)增加 3 子宫肌细胞内钙离子浓度增加 4 子宫应激性→对缩宫素的反应增加 5 宫颈软化成熟及子宫下段形成良好 第二节 影响分娩的因素 　一、产力