2015年北京市医师规培人文职业技能考试要点.docxVIP

《人文医学职业技能》考试通知 三种题型，简答题6个，论述题4个，案例题2个 （01曾光）1、传染病流行图：由传染性病原体或它们的毒性产物所致的疾病。病原体通过感染的人、动物或储存宿主直接或间接地发生传播，感染易感者。 （01曾光）2、传染病分类 按病原体储存形式分类 按传播方式分类 （01曾光）3、传染病发生与传播的基本条件： （一）病原体：能够引起宿主致病的各类微生物。特性：传染力（引起易感宿主发生感染的能力）致病力（侵入宿主后引起临床疾病的能力）毒力（感染机体后引起严重病变的能力）变异性：耐药性变异结核杆菌、抗原性变异甲型流感、?毒力变异狂犬病病毒? （二）宿主：定义 ：自然条件下被传染性病原体寄生的人或其它动物。2、免疫力：针对某种病原微生物或其毒素产生的特异性抵抗力，常伴有具特异性活性的抗体或细胞的参与。3免疫反应 分类 非特异性免疫反应、特异性免疫反应 （三）传染过程及感染谱：传染过程：病原体侵入机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程。 感染谱定义：当机体感染不同病原体后，经过感染过程，其感染者轻重程度会表现出很大差异。分类：隐性感染为主；显性感染为主；死亡为主疾病自然史：疾病发生、发展的整个过程和由此所致的所有结果。隐性感染：有感染过程存在，但病原体的致病作用未能足够产生临床症状和体征 （01曾光）4、传染病流行过程：定义：与传染过程不同，它是传染病在人群中发生、蔓延的过程。传染源，传播途径，易感人群。 （一）传染源：定义：体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。 分类 病人 霍乱 病原携带者 乙肝 受感染的动物 鼠疫 1病人：特征：体内存在大量病原体；具有利于病原体排出的临床症状。分期：潜伏期（定义：自病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间。意义：判断患者受感染时间, 追踪传染源，查明传播途径 ；确定接触者的留验、检疫和医学观察期限；确定免疫接种时间；评价预防措施效??；潜伏期长短还可影响流行特征）（推测暴露时间：从中位数的病例的发病日期向前推一个平均潜伏期，即为同源暴露的近似日期。从第1例发病日期向前推一最短潜伏期，再从最后一个病例发病日期向前推一个最长潜伏期，这两个时点之间即暴露时间。），临床症状期（出现疾病特异性症状和体征的时期），恢复期（此时疾病的传染性逐步消失，有些病人已不再作为传染源），传染期（定义：病人排出病原体的整个时期；意义：决定病人隔离期限；传染期的长短影响疾病的流行）。 2病原携带者定义：没有任何临床症状而能排出病原体的人。分类：潜伏期病原携带者；恢复期病原携带者；健康病原携带者。 3受感染的动物：自然疫源性疾病：病原体在自然界中的动物间传播，在一定条件下可以传给人所致的疾病。具有严格的地方性特点。鹦鹉热、鼠疫、莱姆病、登革热、流行性出血热、 西尼罗热。人畜共患疾病：在脊椎动物和人之间自然传播的疾病和感染，即人和脊椎动物由共同的病原体引起的并在流行病学上有关联的疾病。炭疽病、鼻疽病、猪丹毒、布氏杆菌病、结核病、口蹄疫、狂犬病、疯牛病 、钩端螺旋体病。 （二）传播途径：定义：病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。 分类 空气传播 流感、肺结核 经水传播 霍乱、血吸虫 食物传播 痢疾、伤寒 接触传播 淋病、疥疮 媒介节肢动物传播 疟疾、西尼罗热 土壤传播 炭疽、破伤风 医源性传播 丙肝、艾滋病 围产期传播 风疹、梅毒 多途径传播 土拉菌病 ①空气传播方式：飞沫传播（含有大量病原体的飞沫在病人呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排入环境）；飞沫核传播（飞沫在空气悬浮过程中由于失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核称为飞沫核）；尘埃传播（含有病原体的飞沫或分泌物落在地面，干燥后形成尘埃。易感者吸入后即可感染）（特征：传播途径易实现，易爆发流行；冬春季高发；少年儿童多见；未免疫预防人群周期性升高；受居住条件和人口密度的影响） 经水传播：方式：饮用水污染传播；疫水接触传播（特征：饮用水污染：病例分布与供水范围一致；除哺乳婴儿外，其余人群均可发病；如经常被污染，可表现为慢性流行经过；如一次性严重污染，可出现爆发流行；水源停用或净化后，爆发或流行可平息）疫水接触：疫水接触史；地区、季节与职业上的差别；多见于与疫水接触的人群；大量易感人群与疫水接触可爆发；对疫水采取措施可控制发生。 经食物传播：特征：吃污染食物者发病，不食者不发病；一次性大量污染，可形成爆发；停止供应该食物后，爆发即可平