心内科常见介入手术及护理【心血管内科】.ppt

一、冠脉介入手术 冠脉造影（诊断） 介入治疗（PCI) （一）冠脉造影术（诊断） 提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧枝循环状况等的准确资料，有助于选择最佳治疗方案，是诊断冠心病最可靠的方法。 方法 用特形的心导管经股动脉、或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。 适应症 1）胸痛似心绞痛不能确诊者。 2）中老年病人心脏增大、心力衰竭、心律失常、疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。 3）对药物治疗中心绞痛仍较重者，为明确冠脉病变情况及考虑介入性治疗或旁路移植治疗。 Coronary artery anatomy 包括经皮冠状动脉腔内成形术（1977年）、经皮冠状动脉内支架置入术 （ percutaneous intracoronary stent implantation，1987年）、冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术，2002年又应用药物洗脱支架降低了再狭窄，这些技术统称为经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。其中，PTCA 和支架置入术是冠心病的重要治疗手段。 冠脉造影：LCD中段100%堵塞LAD100%堵塞 LCD中段进行球囊扩张后 送 入 支 架 支 架 植 入 后 血管迷走反射： 原因：包扎过紧、伤口疼痛会引发， 表现：恶心、呕吐、面色苍白、大汗