2012ESC瓣膜病指南解读【心血管中心】.ppt

2012ESC/EACTS瓣膜性心脏病治疗指南解读 吴永健 阜外心血管病医院 国家心血管病中心 背景 人口老龄化，瓣膜性心脏病（VHD）随年龄增长发病率增加，给社会造成巨大负担 背景 人口寿命延长，退行性瓣膜病发病率增加 目前最常见的VHD为钙化性AS和MR，AR和MS变得相对少见 背景 Euro Heart Survey单瓣膜病的病因分析 背景 现有的ESC指南发布于2007，至今 诊断方法的进展（特别是超声心动图） 外科瓣膜修复的进一步发展和经皮介 入技术的引入（主要是TAVI和edge-to-edge技术），治疗选择发生变化 认识到心脏病学家和心外科医师在患者协同处理的重要性，使ESC和EACTS共同制定指南 患者评估 评估接受瓣膜干预患者的重要问题 瓣膜性心脏病是否严重？ 患者是否有症状？ 患者症状是否与瓣膜病相关？ 患者的预期寿命和生活质量怎样？ 患者干预的预期获益（VS.自然结局）是否超过其风险？ 患者的期望是什么？ 对于计划实施的干预措施，现有资源是否适宜？ 患者评估 目的 诊断、定量、评估VHD的机制及预后 评估团队 包括心脏病学家、心外科医师、影像学专家、麻醉专家 其他：如全科医师、老年病学专家或重症医学专家 患者评估 临床评价 症状、合并症 查体听诊 超声心动图--关键技术 确定VHD诊断、评估其严重性及预后 需要验证超声心动图诊断VHD的严重程度、机制、