第06节 髌骨骨折课件.pptVIP

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第六节 髌骨骨折 Fracture of the Patella 解 剖 概 要 体内最大的籽骨,股四头肌深膝作用的主要支点。 与股骨髁上部位形成髌股关节起到保护膝关节的作用。 股四头肌腱沿髌骨的前方向下形成髌韧带,止于胫骨结节上其两侧为髌旁腱膜,是膝关节重要支持带。 髌骨结合股四头肌腱,髌韧带和两旁的髌旁腱膜构成一组完整的伸膝装置,加强行走和跑跳作用。 病因和分类 横骨折:骨四头肌突然强力收缩。 粉碎骨折:暴力直接作用于髌骨。 临 床 表 现 多见于30-50岁。 局部压痛,肿胀,血肿,皮下淤血。 膝关节活动。 浮髌试验: X-ray可确定骨折的类型和移位程度。 治 疗 非手术方法:无移位骨折。 冷敷,加压包扎。 膝关节伸直位石膏托固定4-6周。 6周后主动屈伸膝关节功能锻炼。 若关节内积血,抽出积血,加压包扎。 横骨折 分离0.5cm之内按无移位骨折治疗。 超过0.5cm可切开复位内固定,同时修补是头肌扩张部分。 术后伸膝位石膏托固定4-6周。 粉碎骨折 移位不严重,后关节面基本完整:髌骨环扎术。 移位严重,年龄过大,可作髌骨切除术,修补股四头肌扩张部分和关节囊,重叠缝合伸膝装置防止软组织松弛。术后石膏固定3-4周,然后行功能锻练。 * * *

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