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抗心肌缺血药 （抗心绞痛药;心绞痛是冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时缺血与缺氧综合症。
典型表现：胸骨后压榨样绞痛，可放射至左肩。;概述;室
内
压;抗心绞痛药的基本作用;抗心绞痛药的基本作用;治疗措施; 硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、戊四硝酯、单硝酸异山梨酯
β-受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔等
钙通道阻滞药：硝苯地平、维拉帕米等;一、硝酸酯和亚硝酸类;舒张V→回心血量↓→心室舒张末期压力↓ 室壁
;（1）选择性舒张冠A输送血管，并舒张狭窄血管，利于血液流入狭窄远心端
舒张非缺血区输送血管→利于血液从侧枝分流向缺血区
（2）↓心前负荷→↓心室舒张末期压力→利于血从心外膜下区流向心内膜下区
; 非缺血区;CGMP↑
;硝酸甘油（nitroglycerin）;应用：
1．各型心绞痛：（首选）
速效、高效、方便、经济
一般舌下含0.3～0.6mg或喷雾剂每次0.4mg，1～2min起效，必要时５min再给一次
预防：贴膜片剂或其他长效硝酸酯类 ;２．急性心肌梗塞：
↓心肌损伤，缩小梗塞范围
需静脉给药的指征：
1．长时间或反复胸痛
2．?BP高（150/100mmHg）
3．?左室功能不全 ;局 部
; 【长期连续用药不良反应】; 【用药注意事项】;硝酸异山梨醇酯
（Isosorbide Dinitrate）
特点：
起效较慢，较弱，较持久
?
5-单硝酸异山梨醇酯
（Isosorbide-5-mononitrate）
疗效与硝酸异山梨醇酯相似
;二、β受体阻断药;［用途］;【临床应用】;【硝酸酯类与β-R阻断药联合应用的依据】;【不良反应及注意事项】;三、钙拮抗药;抗心绞痛作用：;应用：; 血管舒张致头痛、头晕、脸部潮红
心悸，踝部水肿;小结;四、抗心绞痛药的合并应用;问题
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