2014优质护理服务评价工作报告20150923.pptVIP

4-2-5 遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务 评价 频数 百分比（%） A 2 5.1 B 17 43.6 C 20 51.3 合计 39 100 存在问题 病人有输血但无记录。 未见输血质控资料。 输血质控资料不具体，改进措施不够。 4.持续改进护理质量 4-3-1 有主动报告护理不良事件制度与激励措施 评价 频数 百分比（%） A 2 5.1 B 19 48.7 C 18 46.2 合计 39 100 亮点 有非惩罚性护理不良事件报告制度及护士主动报告的激励机制。 对全院不良事件有分析反馈，整改和追踪，警示作用明显。 存在问题 护理不良事件上报系统不完善，（有的使用纸质报告单）。 对护理不良事件报告不够敏感有效，未有持续评价及改进措施。 4.持续改进护理质量 4-3-2 有针对护理安全(不良)事件案例原因分析及改进机制 评价 频数 百分比（%） A 5 12.8 B 15 38.5 C 19 48.7 合计 39 100 亮点 运用追踪方法进行监控改进，不断修订制度、流程。 利用品管圈工具进行整改，有评价、持续质量改进。 存在问题 对修订后的制度流程执行情况督查不够。 对改进的工作制度和流程培训落实不够。 4.持续改进护理质量 4-3-3 有护理风险防范措施，如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等 评价 频数 百分比（%） A 3 7.7 B 21 53.8 C