人工肝--幻灯片.pptVIP

* 人工肝 概念：人工肝脏是借助体外机械， 化学或生物性装置，暂时或部分替 代肝脏功能，从而协助治疗肝脏功 能不全或相关疾病 分类： -- 非生物型（机械性、物理性） -- 生物型 -- 组合型 人工肝技术 血液灌流/血液吸附：即溶解在血液 的物质被吸附到具有丰富表面积的固 态物质上藉以从血液中清除毒物。血 液灌流设备主要由血液灌注机，附件 （动脉和静脉管路等）及血液灌流器 组成。 -- 活性炭 -- 合成树脂 重型肝炎昏迷/ 败血症 血液置换：将患者的血液抽出来， 分离血浆和细胞成分，弃去血浆， 而把细胞成分以及所补充白蛋白， 血浆及平衡液等回输体内，以达 到清除致病介质的治疗目的。 膜式分离法进行治疗，膜式血浆分离器是用 高分子聚合物制成的空心纤维型或平板型滤 器，该孔可准许血浆滤过，但能阻挡所有的 细胞成分。 血液置换的缺点： -- 潜在的感染 -- 过敏 -- 枸橼酸盐中毒 生物型人工肝： 人工培养的肝细胞为基础构件的体外 生物反应系统。它不仅具有肝脏的特 异性解毒功能，而且具有更高的效能， 如参与能量代谢，具有生物合成转化 功能，分泌促肝细胞生长活性物质等。 组合型人工肝： 肝衰竭患者血浆中毒性物质对体外 的肝细胞有损害，因此目前的生物 人工肝一般先用活性炭吸附或血浆 置换去除患者血浆中的部分毒性物 质，再与反应器中的肝细胞进行物 质交换。这种把非生物型与生物型 人工肝结合的装置即所谓组合型生 物人工肝。 人工肝样机 国内、外现状 国内：生物型人工肝支持仪获国家药品监督管理局批准，可用于临床的治疗。该仪器由生物培养装置和混合血浆池构成，形成血浆分离、血浆吸附、血浆置换等功能的混合型人工肝支持系统，具有自动化程度高，操作简单，安全可靠的特点。其治疗重型肝炎的临床结果显示，显效率为36.7%，有效率为46.7%，总有效率为83.3%。 国内、外现状 国外：生物型人工肝治疗仪除个别由人C3A细胞（人肝脏成纤维细胞癌等）组成外，其余多以猪肝细胞为生物部分。目前这些生物人工肝正在进行Ⅱ/Ⅲ期临床试验，尚未获得FDA批准。 *