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追溯宝云服务平台申请表 企业名称 法人代表 企业性质 成立时间 组织机构代码 公司地址 所获认证 □无公害认证 □绿色认证 □有机认证 □有机转换认证 □其他 申请类别 □ 种植 □ 水产 □ 畜牧 □ 加工 □ 茶叶 □ 其他 品牌（商标） 申请产品 列出所有需要加入追溯平台的产品 总经理 电话 联系人 电话 企业网址 邮箱 功能类型 □基础型 □增强型 □全能型 使用时间 年 月 日至 年 月 日 费用 元 续费价格 元 说明 填写说明： 表格不得空白。2、企业名称、法人代表、公司地址：按照《法人营业执照》注册登记的内容填写。3.申请类型需要企业根据自己的实际情况选择，不同的类型有不同的系统流程。养殖类型：畜牧养殖、水产养殖等 种植类型：所有的蔬菜，水果，粮食，经济作物等 加工类型：纯加工类，（酒类，化肥等） 2、提供的其他资料： A、法人营业执照、组织机构代码、注册商标照片或复印件。 B、取得的绿色认证、有机认证、有机转换、无公害认证的照片或复印件。 C、现出售产品和包装箱照片。 申请企业（盖章）：