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实施 零差率销售 县级卫生局要做哪些工作 农村卫生管理处 彭 亮 目前的三种消极心态 1、卫生院不相信能做得到（财政） 2、政府不相信能做得好（效率） 3、老百姓不相信能做得了（费用） Wuxianjun616网友留言： 县里面不能随便克扣我们该得的报酬和补助，特别是对于我们这些县财政不是很充裕来说，凡是上面来了资金，财政上只要是能够弄点油水的就下刀子，所以这也是我们最担心的啊。 Zy1979zj网友留言: 基层卫生院实行药品零差率销售关键是药品销售价格不能超过药品超市（药品零售企业），不然农村老百姓也感受不到医改强调地看病贵问题。 愚以为网友留言： 药品零差率销售成与败，关键是:1.基本药物的中标价格是否合理；2.药品配送是否及时；3.财政补助是否到位。一句话：要坚持人民群众的利益高于一切这条理念。殷切期望医改的春风早日吹到我的身旁！ 目标已确定，任务已交办，号角已吹响，县级卫生局该怎么办？看看武陵源区试点工作大事记 8月28日：接到试点通知后，区卫生局成立工作组并召开会议，专题研究试点工作。 9月5日-12日：组织相关人员外出参观学习。 9月30日：区政府发文成立领导小组。 同日：区卫生局召开卫生系统医改试点吹风会。 10月15日-16日：区卫生局会同区财政局就经费测算做专题研究 10月30日：区政府常务副区长主持召开区长办公会议，专题研究试点工作 11月4日-15日：区医改领导小组成员分两组调查各个医疗卫生单位近三年来的日常运作、卫生资源配置、政府投入、债务等基本情况。 11月23日：政府第17次常务会议审议通过医改试点方案，确定12月1日正式启动五项改革工作。 11月26日：区卫生局召开医改工作会议，就医改工作总方案、单项实施方案、财务管理制度、全区启动会议筹备等工作进行讨论。 11月：全员培训。 12月1日：乡镇卫生院、社区卫生服务中心正式启动药品零差率销售。 12月8日：区委召开编委会，专题研究乡镇卫生院、社区卫生服务中心人员编制。 12月11日：区财政局、卫生局、人事局、监察局、物价局等部门会商绩效考核方案。 12月22日：召开基层医疗卫生机构综合配套改革试点工作启动会议。 按照省委省政府的统一部署，归纳四个基层医疗卫生机构医改综合试点县区的做法，县级卫生局在实施药品零差率销售前有十项工作要做。 一、制定实施方案 明确工作进度和时间安排（以北湖区为例） 北湖区基层医疗卫生机构实施药品零差率销售试点工作方案（6点） 1、试点目的 2、试点范围 3、实施原则 以人为本 政府主导 公正公开 积极稳妥。 4、试点内容 确定零差率销售药品。 建立健全药品管理制度。 建立合理的财政补助机制。 5、工作措施 加强组织领导。 做好协调配合。 公开药品信息。 严格监督检查。 6、实施步骤，分四个阶段： 第一阶段：准备 （2009年11月） 第二阶段：宣传动员（2009年12月上旬） 第三阶段：启动（2009年12月下旬） 第四阶段：评估（2010年） 二、开展本底调查（以北湖区为例） 组织辖区内政府办基层医疗卫生机构（包括乡镇卫生院和社区卫生服务机构）对药品库存情况，包括品名、规格、数量、价格等进行盘点核实。 拟定基本药物用药和采购计划 在省药品集中采购交易平台采购。 北湖区药品零差率基线调查 06—08年支出测算 （③-⑧按三年平均水平测算） ①人平月工资 ②社保支出 ③药品支出和医疗支出 ④办公费支出 ⑤对个人和家庭的补助支出 ⑥设备购置费 ⑦各种福利支出 ⑧其他支出 总支出： 06—08年收入测算（按三年的平均水平） ①药品收入 ②医疗收入 ③防疫妇幼收入 ④其他收入 ⑤区财政年度包干经费 年均收入（上级专项投入未列入常规收入） 三、开展经费测算，推行绩效考核 药品零差率和绩效工资必须同步推行 药品零差率制度的买单者是谁，该怎样买单 实施药品零差率销售的补偿选择： 1、设立药事服务费 2、提高医疗服务价格 3、增加财政投入 最终的选择应该是政府买单 政府该怎么买单：不补全收，全补不收，多补少收，少补多收。 合理的买单方式：核定任务，核定收支，绩效考核后综合补助。 由此面临