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胸痛 胸痛 胸痛主要由胸部疾病所致，少数由其他部位的病变引起。痛阈因个体差异性大，故胸痛的程度与原发疾病的病情轻重并不完全一致。 一、病因 (一) 胸壁疾病：急性皮炎、皮下蜂窝织 炎、带状疱疹、肋间神经炎、肌炎、 肋软骨炎、肋骨骨折、多发性骨髓 瘤、急性白血病等。 (二) 心血管疾病：心绞痛、急性心肌梗 塞、心肌炎 、急性心包炎、二尖瓣 或主A瓣病变、胸主A瘤（夹层动脉 瘤）、肺A高压、心脏神经官能症等。 (三) 呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、 自发性气胸、血胸、肺炎、急性气管-支 气管炎、肺癌等。 (四) 纵膈疾病：纵膈炎、纵膈脓肿、纵 膈肿瘤、食管裂孔疝、食管癌等。 (五) 其他：膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞 过度换气综合征、痛风、神经症等。 二、临床表现 (一)发病年龄： 1、青壮年—胸膜炎、自发性气胸、肺炎、心肌炎等 2、40岁以上—心绞痛、心梗、肺癌。 （二）胸痛部位： 1、胸壁疾病—胸痛固定在病变所在部位，局部有压痛 2、带状疱疹—见沿肋间神经分布的水泡。 3、肋软骨炎—1、2肋软骨处，局部压痛。 4、心绞痛—疼痛部位多数在胸骨后、心前区，少数可以在剑突下，且向左肩臂放射。（左面部、牙痛） 5、食道及纵膈—胸骨后