糖尿病的防治--幻灯片.pptVIP

糖尿病的防治 什么是胰岛素 血糖是指存在于血液中的葡萄糖，主要来自食物。正常人吃饭后，血糖会有升高，但在胰岛素的控制下，血糖被限制在一个正常的波动范围。正常人的血糖为空腹4.4-6.1mmol/L，非空腹4.4-7.8mmol/L。 什么是血糖 胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的唯一能直接降低血糖的物质。组成人体的基本单位是细胞，而胰岛素最重要的功能是帮助细胞利用葡萄糖，使血糖保持在正常的范围内。胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门，只有进入细胞的葡萄糖才能为细胞提供动力，使人体具有正常的各种生理功能。 腺 胰 血糖 血管 胰岛素 细胞 什么是糖尿病 糖尿病是以持续性高血糖为基本特征的代谢性疾病，而高血糖是由于胰岛素分泌缺乏或其圣物作用障碍，或者两者同时存在所引起的。 糖尿病的主要症状：“三多一少” 糖尿病的类型 1型糖尿病 多发生于青少年， “三多一少”症状明显。 2型糖尿病 多发生于40岁以上 成人或者老年人，但 目前发现发病有年轻 化的趋势。 糖尿病的危害 妊娠糖尿病 妊娠期间新发生的糖尿病，多数发生在怀孕后 第24-28周 其他特殊类型糖尿病 病人不躲，但种类多，包括胰腺外分泌疾病、 内分泌疾病、与遗传有关的糖尿病以及药物引 起的糖尿病 近年来，由于生活水平的提高，高脂肪、高蛋白的摄入，肥胖及高龄人群比例越来越大，使得中国的糖尿病患病率逐年上升，越来越多的人群受到糖尿病的危害：由于组织细胞长期处于高糖的环境中，必将导致各组织器官病变的发生 糖尿病的警示灯 如何诊断糖尿病 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄他浓度≥11.1mmol/L（200mg/dl）或 空腹血浆葡萄糖浓度≥7.0 mmol/L（126mg/dl）或 口服葡萄糖耐量试验2消失血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L（200mg/dl） 糖尿病的治疗 注意： 口服葡萄糖耐量试验：在医院中以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于水中口服后检测血糖值，目的是帮助糖尿病的诊断 如果没有严重的高血糖症状一次血糖值不能诊断，应在另一天复查。如果血糖仍达到以上诊断值则可以诊断 在感染等情况下，血糖可能升高，因此必须在感染等情况控制好后再复查，此时如血糖水平高达诊断值，则可诊断。 糖尿病治疗是由教育、饮食、运动、药物和监测五大要素构成的综合性过程，这五个治疗环节对糖尿病良好控制缺一不可。 饮食治疗 合理饮食是糖尿病治疗的一项基础措施，不论糖尿病类型和病情轻重或有无并发症，也不论是否使用药物治疗，都应该严格执行，长期坚持，并且做到总热量和营养成分适应生理需要，进餐定时定量。 饮食治疗的一般原则 控制总热量，建立合理的饮食结构 均衡营养，合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例 少量多餐，有利于控制血糖 高纤维饮食，利于控制血糖，减肥和通便 饮食清淡，低脂少油，少糖少盐 适量饮酒，坚决戒烟 食物的种类 谷薯类：如米、面、玉米、红薯，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素 苹果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维 肉蛋奶类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为人体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素 油脂类：如油脂、硬果类食物，能够为人体提供热能 确定每日饮食的总热量 确定每日饮食的总热量 每日所需总热量=标准体重×每公斤体重需要的热量 运动治疗 运动治疗是您治疗方式中的一个重要部分。适当的运动可以使您减轻体重，改善心血管功能，增进适应性和劳动能力，提高生活质量和健康感，降低胰岛素抵抗，改善血脂水平。 糖尿病患者的运动应在医生指导下进行，根据年龄、身体条件和病情的不同，所做运动的剧烈程度也要因人而异。 运动频度及时间 每周锻炼3-4次最为适宜 若每次运动量较小，频率可为每天1次 运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3-4天，则效果及蓄积作用将减弱 每次运动时间自10分钟始，逐步延长至30-60分钟，其间可穿插必要的间歇时间 一天中适宜的运动时间为早晨或下班后，进餐一小时后开始为宜，不宜在饱餐后或饥饿时进行运动 运动治疗的禁区 合并各种急性感染者 伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重者 严重糖尿病肾病者 糖尿病足者 严重的眼底病变者 新近发生血栓者 血糖未得到较好控制（血糖＞15mmol/L）或血糖不稳定者 收缩压大于180mmHg者 经常有脑供血不足者 口服药物治疗 当糖尿病发展到一定阶段，只靠饮食控制盒运动治疗已经不能使血糖控制在正常范围之内。此时，就需要使用降糖药物来降低血糖水平，预防和延缓糖尿病并发症的发生和发展。 口服降糖药分类 磺脲类药物特点 促胰岛素分泌剂类药物 ※磺脲类药物：如格列苯脲 非磺脲类药物：如瑞格列奈 双胍类药物 ※如：二甲双胍 胰岛素增敏剂类药物 ※如：罗格列酮 葡萄糖苷酶抑制剂类药物 ※如：阿卡波糖 磺脲类药物