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窦房传导阻滞 二度窦房传导阻滞 I型PP逐渐缩短，然后出现PP延长 II型窦性PP间距突然出现长间歇，与正常窦性PP间距成倍数关系 房内传导阻滞 房室传导阻滞 室内传导阻滞 房室传导阻滞 一度房室传导阻滞 ①P-R间期0.20秒， ②每个P波后，均有QRS波群。 ③PR间期虽未超过正常范围，但心率未变或较快时，PR间期较原先延长0.04秒。 一度AVB心电图 二度房室传导阻滞 部分心房激动不能传至心室，一些P波后没有QRS波群，房室传导比例可能是2:1；3:2；4:3……。 第二度房室传导阻滞可分为两型。 Ⅰ型又称文氏(Wenckebach)现象，或称莫氏(Mobitz)Ⅰ型； Ⅱ型又称莫氏Ⅱ型，Ⅰ型较Ⅱ型为常见。 二度Ⅰ型传导阻滞 ①P-R间期逐渐延长，直至P波受阻与心室脱漏 ②R-R间期逐渐缩短，直至P波受阻 ③包含受阻P波的R-R间期比两个P-P间期之和为短 二度一型AVB心电图 二度Ⅱ型房室传导阻滞 ①P-R间期固定，可正常或延长。 ②QRS波群有间期性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为1:1；2:1；3:1；3:2；4:3等。下传的QRS波群多呈束支传导阻滞图型。 二度二型AVB心电图 完全性房室传导阻滞 ①P波与QRS波群相互无关； ②心房速率比心室速率快，心房心律可能为窦性或起源于异位； ③心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。 三度（完全）AVB 　心电图的分析方法及临床应用 　心电图分析方法　　　　 1.将各导联的心电图大致浏览一遍，注意有无伪差、常见的心电图伪差有： （1）交流电干扰： （2）肌肉震颤干扰： （3）基线不稳： （4）导联有无连接错： （5）定标电压是否标准： （6）导线松脱或断线 　　2.首先找出P波 根据P波的有无，形状及与QRS波群的时间关系来确定是否为窦性心律。P波在Ⅱ、V1导联最清楚。 3.测定P-P或R-R间隔、计算心房率或心窦率。4.观察各导联的P波、QRS波群、S-T段和T波的形态、方向、电压和时间是否正常。 5.测量心电轴。6.测量P-R间期和Q-T间期。7.比较P-P间隔和R-R间隔以判定异位心律和心脏传导阻滞的部位。8.最后结合临床资料，作出心电图结论。 　　 （1）正常心电图。 （2）大致正常心电图。 （3）可疑心电图。 （4）不正常心电图心电图肯定异常者，应写出具体诊断，如左室肥厚、急性前壁心肌梗死、右束支传导阻滞等。 　　二、心电图的临床应用 1.有极大帮助，甚至有决定性诊断价值； （1）心律失常；包括传导阻滞。 （2）急性心肌梗死，并能估计梗死部位、范围、观察其演变过程。 （3）当心脏肥大时、分辨左或右心室肥厚。 　　2.有较大诊断意义： （1）心包炎、心肌炎 （2）心绞痛（发作时） （3）血钾过高或过低 （4）洋地黄、套尼丁等药物中毒 　3.有一定的辅助诊断价值： （1）急性或慢性肺原性心脏病 （2）慢性冠状动脉供血不足 4.心电图对心脏病诊断的局限性 （1）心电图主要反映心脏电兴奋过程，不能反映心脏功能及瓣膜情况。 （2）某些心脏病变，心电图可以正常，如瓣膜病早期或双侧心室肥厚，故正常心电图并不能排除心脏病变的存在。 （3）一些心电图改变并无特异性，同样的心电图改变可见于多种心脏病，如心律失常心室肥厚，ST-T改变等。 　总之，心电图在疾病的诊断上有一定价值，但也有局限性，在做出心电图诊断时，必须结合其他临床资料，方能作出比较正确的判断。 * * *