血气分析--大连医科大学周峻峰.pptVIP

单纯性酸碱紊乱的常见原因 呼酸 通气不足 COPD、OSAS、呼吸肌麻痹、安眠药、呼吸机使用不当 呼碱 通气过度 哮喘、 IFP 、癔病、左心衰、呼吸机使用不当 类型 机制 原因 代酸 体内非碳酸类酸生成过多或[HCO3-]丢失过多 AG增高：磷酸硫酸排泄障碍、乳酸中毒、酮症、水杨酸过量、甲醇、乙酸 AG正常：应用CA、腹泻、肠瘘、肾小管功能障碍、NH4Cl、CaCl 代碱 体内[HCO3-]增多或非碳酸类酸的H+丢失过多 盐水反应性：呕吐、胃管引流、利尿剂应用 盐水抵抗性：严重低钾、Cushing综合症、原发性醛固酮增多症、 一般情况时 动脉血 静脉血 PH 7.35～7.45 较动脉血低0.03～0.05 PaO2 ＞48mmHg 各处不一，25～45mmHg PaCO2 35-45mmHg 较动脉血高5～7mmHg HCO3- 22-27mmol/L 大致相等,高1～2mmol/L 静脉血气与动脉血气的差别 当循环功能不好时，动脉和中心静脉之间的△PH、△PCO2、△HCO3-差值会增大，提示预后不好 静脉血气分析只能用于判断酸碱失衡，不能用于判断呼吸功能 血气数值的内在一致性 [H+]=24× [P