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义务教育阶段非寄宿生生活费申请表祝令福
附件1:
历城区 年 季义务教育阶段非寄宿生生活费补助申请表
学校名称:王舍人镇中心小学
学生
姓名 祝令福 性别 男 民 族 汉族 出生年月 200 照
片 年级
班级 六年级 二班 学籍号 身份证号 家庭成员情况 姓名 年龄 与本人关系 工作或学习单位 祝仰新 47 父亲 个体 家庭经济状况 户籍性质 农业
非农业 主 要
收入来源 经商 家庭住址 山东省济南市历城区王舍人镇济南第十八中学斜对面 联系电话 家 庭
人口总数 2 家庭年收入 30000 人均年收入 15000 申请补助生活费的理由
家庭生活困难,自己和父亲生活。
申请人(签名): 祝令福 2015年 9月 22日 班级审核意见
班主任(签字): 年 月 日 学校初审意见:
校长签名 公 章
年 月 日 村委会(街道办)或民政部门审核意见:
公 章
年 月 日 乡镇教办审核意见:
公 章
年 月 日
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