儿童哮喘常规药物表一览表.doc

药物种类 常用品种、剂量及用法 备注 控制类药物 ICS 低剂量100~200ug/d（＜5岁250 ug/d） 中剂量 ~500 ug/d 高剂量 500 ug/d ICS是哮喘长期控制的首选药物 孟鲁司特(LTRA)≥15岁，10mg，每日1次；6～14岁，5mg，每日1次；2～5岁，4mg，每日1次。孟鲁司特颗粒剂(4mg)可用于1岁以上儿童。可单独应用于轻度持续哮喘的治疗，尤其适用于无法应用或不愿使用ICS、或伴过敏性鼻炎的患儿可部分预防运动诱发性支气管痉挛LABA：沙美特罗和福莫特罗沙美特罗施立稳,施立碟粉雾剂胶囊：50μg；气雾剂：每喷25μg(60喷、120喷）。（沙美特罗/丙酸氟替卡松）规格：50ug/100ug×60喷，50 ug /250 ug×60喷，50 ug /500 ug×60喷布地奈德福莫特罗规格80ug/4.5ug/60吸LABA目前主要用于经中等剂量吸人糖皮质激素仍无法完全控制的≥5岁儿童哮喘的联合治疗。福莫特罗起效迅速，可以按需用于急性哮喘发作的治疗ICS与LABA联合应用具有协同抗炎和平喘作用，可获得相当于(或优于)加倍ICS剂量时的疗效，并可增加患儿的依从性、减少较大剂量ICS的不良反应，尤其适用于中重度哮喘；患儿的长期治疗。目前有限的资料显示了5岁以下儿童使用LABA的安全性与有效性。茶碱：茶碱缓释片12岁以上儿童茶碱可与糖皮质激素联合用于中重度哮喘的长期控制尤其适用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。控制治疗时茶碱的有效血药浓度在28～55μmol/L(5～10mg/L)。最好用缓释(或控释)茶碱，以维持昼夜的稳定血液浓度。长效口服β2受体激动剂沙丁胺醇控释片特布他林控释片盐酸丙卡特罗班布特罗硫酸沙丁胺醇控释片盐酸丙卡特罗美喘清、美普清扑哮息敏、异丙奎喘宁：μg， q12h；6岁：25μg或5ml，≤6岁：1.25μg/kg，～次；班布特罗有片剂及糖浆，适用于2岁以上儿童。2～5岁：5 mg或5 m1；5岁：10 mg或10 ml，每日1次，睡前服用。口服β2受体激动剂对运动诱发性支气管痉挛几乎无预防作用。盐酸丙卡特罗口服15～30min起效，维持8～10h，还具有一定抗过敏作用。班布特罗是特布他林的前体药物，口服吸收后经血浆胆碱酯酶水解、氧化，逐步代谢为活性物质特布他林，口服作用持久，半衰期约13 h全身用糖皮质激素 为减少其不良反应，可采用隔日清晨顿服。但因长期口服糖皮质激素副作用大，尤其是正在生长发育的儿童，应选择最低有效剂量，并尽量避免长期使用。长期口服糖皮质激素仅适用于重症未控制的哮喘患者，尤其是糖皮质激素依赖型哮喘。抗IgE抗体 仅适用于血清IgE明显升高、吸人糖皮质激素无法控制的12岁以上重度持续性过敏性哮喘患儿。对IgE介导的过敏性哮喘具有较好的效果。抗过敏药物 口服抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定、酮替芬西替利嗪成人或12岁以上儿童， 10mg5mg，bid；6～11岁5mg或10mg，。2～5岁儿童， 2.5mg，氯雷他定 成人和12岁以上儿童10mg体重30公斤：10mg体重30公斤： 5 mg。酮替芬成人及12岁以上儿童， 1mg，6-12岁儿童， 0.5mg3-6岁儿童，可按每日每公斤体重0.05mg。3岁以下儿童不推荐使用本药。对哮喘的治疗作用有限，但对具有明显特应症体质者，如伴变应性鼻炎和湿疹等患儿的过敏症状的控制，可以有助于哮喘的控制。变应原特异性免疫治疗SIT) 可以预防对其他变应原的致敏。对于已证明对变应原致敏的哮喘患者，在无法避免接触变应原和药物治疗症状控制不良时，可以考虑针对变应原的特异性免疫治疗，如皮下注射或舌下含服尘螨变应原提取物，治疗尘螨过敏性哮喘一般不主张多种变应原同时脱敏治疗。皮下注射的临床疗效在停止特异性免疫治疗后可持续6～12年甚至更长时间。但是5岁以下儿童SLIT的有效性尚未确立。应在良好环境控制和药物治疗的基础上，才考虑对确定变应原致敏的哮喘儿童进行SIT。要特别注意可能出现的严重不良反应，包括急性全身过敏反应(过敏性休克)和哮喘严重发作。短效β2受体激动剂(SABA)气雾剂沙丁胺醇名喘乐宁200μg/喷每次吸人100～200μg；特布他林气雾剂叔丁喘宁，间羟舒喘宁，间羟叔丁肾上腺素:400 /瓶，每喷0.25mg每次吸人250～500μg。雾化溶液博利康尼盐酸特布他林雾化溶液2.5mg/ml,2ml/支严重哮喘发作时可以在第1小时内每20分钟1次吸人SABA溶液或第1小时连续雾化吸入，然后根据病情每1～4小时吸入1次。 SABA应按需使用SABA是目前最有效、临床应用最广泛的速效支气管舒张剂，尤其是吸入型β2受体激动剂广泛用于哮喘急性症状的缓解治疗，适用于任何年龄的儿童。吸入给药是缓解哮喘急性症状的首选药物，适用于