多重机制互补,联合优效降压——关注新型单片复方制剂.pdf

· 820 · 中华高血压杂志 2014年 9月第 22卷第 9期 ChinJHypertens，September2014，Vo1．22No．9 · I3受体阻滞剂专栏 。 多重机制互补，联合优效降压 关注新型单片复方制剂 王 文 国家心血管病 中心，中国医学科学院阜外心血管病医院高血压 中心，北京 100037 高血压是全世界面临的公共卫生问题 。根据最新 0．133kPa)、高于 目标血压 20／10mm Hg的高危患 的全球疾病负担调查研究结果 ，高血压为全球疾病负 者 ，起始即可采用小剂量两种药物联合治疗 ，或用单片 担 的首要危险因素 ]。我国7096／脑卒 中和 53 心肌 复方制剂 。单片复方制剂通常由不同作用机制的两种 梗死的死亡 由高血压引起。随着我国人 民生活水平 的 降压药组成，与随机组方的联合降压治疗相比，其优点 不断提高 ，社会压力逐渐增大 ，人 口老龄化进程 ，高血 是使用方便，可改善治疗的依从性及疗效，是联合治疗 压患病率也不断上升 。根据 2009—2010年的调查 ，我 的新趋势。 国18岁成人高血压患病率达到 29．6 [2]。尽管随 高血压患者的依从性 同降压疗效息息相关，依从 着医疗卫生行业的不断发展和进步 ，我 国高血压防治 性高的患者降压达标率明显高于中等依从性及低依从 工作 已有所 改善，知晓率及 治疗率 已 由 24．0 、 性的患者口引。单片复方制剂将两种机制互补 的降压 20．0 (2002年)[3分别上升至 42．6 、34．1 (2010 药物组合成一片降压药物，可提高降压疗效且降低不 年)，但达标率仅为 9．3 Ez3，与发达 国家相 比仍有较 良反应 ，同时因改善服药方便性和降低药物成本而提 大差距 ]。众多研究和指南均指出，高血压患者依从 高患者依从性，有助于大大提高降压达标率，适合在我 性的改善对于提高降压达标率至关重要 。由此单片复 国推广 。 方制剂应运而生，因其机制互补，提高降压疗效同时减 少不良反应，且显著改善高血压患者的依从性 ，故能显 2 二氢 吡啶类钙拮抗剂与 B受体 阻滞剂合用机制 著提高降压达标率 ，广受 国内外指南的推荐[7]。然而 互补 。满足高血压人群需求 降压药物种类很多，如何组合才是适合 中国人群 的复 2．1 B受体 阻滞剂在 降压治疗 中仍居重要地位 与 方制剂还需要深入研究阐明。 《中国高血压防治指南 2010》_l7和 《2013年欧洲高血压 学会 ／欧洲心脏病学会 (EuropeanSocietyofHyper— 1 单片复方制剂有助于提高我国高血压人群 的降压 tension／EuropeanSocietyofCardiology，ESH／ESC) 达标率 高血压管理指南》_8不 同，《2014成人高血压循证管理 近20年来 ，我国高血压知晓率和治疗率都有显著 指南》即美国高血压预防、检测、评估与治疗联合委员 提高，但达标率依然较低_2-3_。原因是多方面的，其 中 会 (thejointnationalcommitteeonprevention，detec— 与联合治疗不足有关。临床实践表明至少 2／3的高血 tion，eva