早期快速闭合复位空心钉内固定治疗高龄股骨颈骨折的临床研究.pdf

·4 · 中华老年骨科与康复电子杂志 2017 年2 月 第3 卷 第1期 Chin J Geriatr Orthop Rehabil (Electronic Edition), February 2017, Vol.3, No.1 ·股骨骨折· 早期快速闭合复位空心钉内固定治疗 高龄股骨颈骨折的临床研究 1 2 2 2 黄晓文 公茂琪 查晔军 蒋协远 【摘要】 目的 探讨内科和麻醉科多学科协作下早期快速（48 h 内）闭合复位空心钉内固定治疗伴 有内科合并症的高龄（＞75 岁）股骨颈骨折患者的临床疗效。方法 回顾性分析北京积水潭医院2014 年 1 月至2014 年6 月收治的符合纳入排除标准的高龄股骨颈骨折患者48 例。其中26 例拟行早期快速 （48 h 内）闭合复位空心钉内固定手术（早期快速手术组），22 例拟行闭合复位空心钉内固定手术（常规手 术组，7 例因准备期间内科基础疾病加重行保守治疗）。比较两组患者的术前等待时间、手术率、术中出 血量、围手术期输血量、手术时间、术后生存率、骨折愈合率、住院时间、住院费用及日常生活功能恢复量 表（FRS ）评分。结果 早期快速手术组无失访，随访率100% 。常规手术组4 例死亡，随访率81.8% 。随 访时间为12～18个月。组间手术时间、术中出血量、骨折愈合率比较差异无统计学意义。与常规手术 组相比，早期快速手术组患者的住院时间、术前等待时间较短，手术率及1年生存率较高，医疗费用较 2 2 低，差异均有统计学意义（t=-9.412 ，P ＜0.001 ；t=-17.531 ，P ＜0.001 ；c=9.685 ，P ＜0.05 ；c=5.157 ， P ＜0.05 ；t=-2.203，P ＜0.05）；骨折前两组患者的FRS 评分无统计学差异，治疗后早期快速手术组高于常 规手术组，差异具有统计学意义（t=2.225 ，P ＜0.05）。结论 早期快速（48 h 内）闭合复位空心钉内固定 治疗合并内科基础疾病的高龄（＞75 岁）股骨颈骨折患者可缩短住院及待术时间、降低住院费用、提高 患者生存率并有效促进髋关节功能恢复。 【关键词】 股骨颈骨折； 骨螺钉； 骨折固定术，内； 老年人 Clinical results of early and rapid close reduction with internal fixation cannulated screws for femoral 1 2 2 2 1 neck fractures in elderly patients Huang Xiaowen , Gong Maoqi , Zha Yejun , Jiang Xieyuan . Depart- ment of Orthopedics, Jiangsu Province Hospital, The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 210029,China; 2Department of Orthopedics Traumatology, Beijing Jishuitan Hospital, Beijing 100035, China Corresponding author: Jiang Xieyuan, Email: jxy0845@ 【Abstract】 Objective To observe and investigate the clinical effects of early (within 48 hours) and rapid close reduction and internal fixation with cannulated screws for femoral nec