送检表格.docVIP

砂浆检测委托单 委托编号： 委 托 单 位 填 写 见 证 单 位 填 写 委 托 单 位 梅州市市政建设集团公司 见 证 人 证书编号 联系电话 工 程 名 称 万州区城市拓展区污水管网工程（第二期）B2段 罗斌桦 送 样 人 周　昭　光 联 系 电 话检 测 单 位 填 写 样 品 名 称 □砼 □砂浆 样品尺寸（mm） 70.7×70.7×70.7 收 样 人 收样日期 见证确认 成 型 日 期 2011年9月28日 检测龄期（d） 28 年 月 日 样品原编号 单位 样品等级 使 用 部 位 样品编号 样 品 状 态 组 M7.5 检查井 委托检测参数（需检测参数打“√”不检 测参数打“×”。此行不留空白） 抗压 抗折 抗渗 备注： √ × × 养护条件 □标准养护 □同条件养护（用于结构实体强度检测 ℃·d □同条件养护（用于拆模等） □其它方式 混凝土检测委托单 委托编号： 委 托 单 位 填 写 见 证 单 位 填 写 委 托 单 位 梅州市市政建设集团公司 见 证 人 证书编号 联系电话 工 程 名 称 万州区城市拓展区污水管网工程（第二期）B2段 罗斌桦 送 样 人 周　昭　光 联 系 电 话检 测 单 位 填 写 样 品 名 称 □砼 □砂浆 样品尺寸（mm） 100×100×100 收 样 人 收样日期 见证确认 成 型 日 期 2011年9月28日 检测龄期（d） 28 年 月 日 样品原编号 单位 样品等级 使 用 部 位 样品编号 样 品 状 态 组 C20 管道基础 组 C20 管道基础 组 C20 管道基础 组 C20 管道基础 组 C20 管道基础 委托检测参数（需检测参数打“√”不检 测参数打“×”。此行不留空白） 抗压 抗折 抗渗 备注： √ × × 养护条件 □标准养护 □同条件养护（用于结构实体强度检测 ℃·d □同条件养护（用于拆模等） □其它方式 建筑用砂检测委托单 委托编号： 委 托 单 位 填 写 见 证 单 位 填 写 委托单位 梅州市市政建设集团公司 见 证 人 证书编号 联系电话 工程名称 万州区城市拓展区污水管网工程（第二期）B2段 罗斌桦 送 样 人 周　昭　光 联 系 电 话检 测 单 位 填 写 样品名称 □天然砂 □人工砂 □混合砂 收 样 人 收样日期 见证确认 使用部位 管道基础 年 月 日 规 格 特细砂 产 地 万州 样品编号 样 品 状 态 样品数量（kg） 5 代表数量（t） 600 执行标准 进场日期 2011年12月1日 备注： 委托检测参数（需检测参数打“√”不检 测参数打“×”。此行不留空白） 颗粒级配 表观密度 堆积密度 空隙率 含泥量 （石粉含量） 泥块含量 √ × × × √ × 有机物含量 云母含量 坚固性 × × × 建筑用碎石（卵石）检测委托单 委托编号： 委 托 单 位 填 写 见 证 单 位 填 写 委托单位 梅州市市政建设集团公司 见 证 人 证书编号 联系电话 工程名称 万州区城市拓展区污水管网工程（第二期）B2段 罗斌桦 送 样人 周　昭　光 联 系 电 话检 测 单 位 填 写 样品名称 □碎石 □卵石 收 样 人 收样日期 见证确认 使用部位 管道基础 年 月 日 规 格 2－4cm 产 地 万州 样品编号 样 品 状 态 样品数量（kg） 15 代表数量（t） 600 执行标准 进场日期 2011年11月９日 备注： 委托检测参数（需检测参数打“√”不检 测参数打“×”。此行不留空白） 颗粒级配 表观密度 堆积密度 空隙率 含泥量 泥块含量 √ × × × √ × 有机物含量