OSAS与全身病创新.pptVIP

OSAS与全身病王秋萍南京军区南京总医院耳鼻咽喉-头颈外科 严重呼吸暂停引起的长期低氧血症所造成的 复杂认知功能损害通常难以逆转，不仅导致严重 的生活质量的减退，并且可能与痴呆的发病有关。 对认知功能损害的研究近年来逐渐引起重视。在 详实的临床诊断的基础上，采用有效的手段对OSAS 进行早期干预治疗，有重要的临床意义。 神经精神心理功能测量表： 事件相关电位：事件相关电位的内源性成分P300可 反映认知功能 l 视觉和听觉P300的潜伏期延长 l 听觉P300的波幅改变 l 平均睡眠潜伏期和呼吸参数均有明显改变 Sangle的研究显示： 低氧血症对皮层可造成永久的损害，并且对治疗 不敏感。可能与痴呆的发病密切相关。 连续气道正压通气治疗OSAS4-6个月 ——可以全面改善认知功能 UPPP、下颌骨手术、射频等治疗对认知功能的影响检测变化不大。 谢 谢Thanks for Your Attention * 美国发病情况调查（30~60岁） 正常人： 睡眠鼾症 〉5次/h：男24%，女19% 睡眠鼾症 〉5次/h同时白天嗜睡：男4%，女2% 吸烟者：〉2盒/日 发病率〉正常人40倍 （吸烟可增加40%的发病危险性） OSAS主要的危险： 心、脑血管疾病发病率大大增加、猝死、心脏病 人死亡时间提前、先兆子痫发生增加 ? 红细胞增多=30% ? 心脑血管病变=40% ? 高血压30~40% ? 肺动脉高压肺心病70% ? 糖代谢异常30% ? 颅压增高15~60mmHg 据报道呼吸暂停指数达20以上的OSAS患者，在确 诊7-8年后病死率高达17~37%。 下丘脑垂 内分泌功 能紊乱 OSAS与全身系统性病理改变 展转翻 动易诱 发癫痫 动脉 硬化 加速 红细 胞生成 增多 肾功 能损 害 睡眠质 量下降 心律 不齐 肺循 环血管 收缩 体循 环血管 收缩 高 血 压 心脑血 管疾病 红细胞 增多症 夜尿 增加 蛋白尿 生长激 素分泌 减少 白日嗜 睡精神 萎靡 心律 失常 肺动脉 高压 肺心病 糖、脂 肪代谢 紊乱 性欲 减退 肥胖 心肌梗塞、肺栓塞 脑卒中、主动脉瘤 注意力下降 记忆力减退 神经反应 性减退 生活质量下降 食道返流、 打 嗝、烧心、咽干 胸腔内负压增 呼吸暂停 睡醒时咽干舌燥 张口呼吸 觉醒 窒息 上气道阻 力增加 血氧减低 血氧减少 血酸度增加 猝死 睡眠片断 睡眠不宁 植物神经 功能紊乱 猝死 意外事件 增加 认知功能障碍 OSAS认知功能障碍 OSAS认知功能障碍 空间 定位 行为 控制 逻辑 推理 判断 理解 语言 学习 记忆 警觉 集中 注意 认知功能是人类高级活动的重要组成部分，OSAS可以导致全面的认知功能减退和总体智力损害 计算 行为 执行 空间 回忆 复杂问题 解决能力 夜间低氧血症 白天嗜睡 智商 空间 技巧 认知功能的检测 治疗对认知功能的影响 l 环境因素：卧床、安静、色彩 l 睡床：头北脚南、枕高10CM、室温、保持湿度 l 周围环境：放射、高频、电磁...…...迁居它处 l 白天：午睡时间不宜过长、晚饭少吃 l 晚间：按时睡起、不要喝水过量、避免在床 上看书吃东西、电视、睡醒立即起床、 冲澡、吃早餐、 尽量打哈欠 睡眠卫生 * * * * *