灵台县人民医院感染考核评分表.doc

灵台县人民医院感染管理考核评分表 科室： 检查者： 日期： 得分： 项 目 考 核 内 容 应得分 实 得 分 扣分理由 人 员 要 求 医护人员着装规范，符合要求，不戴手饰，不留、不染指甲，工作服无血迹、污迹存在（一项不符合要求扣2分） 5 手卫生 每项诊疗操作前后洗手或消毒双手（一项不符合要求扣2分） 5 病 室 晨、午间护理及入院宣教到位；室内清洁、整齐，空气新鲜；病员所带物品入柜，生活垃圾倾倒及时，床头柜、暖气下无生活垃圾；病室物体表面、地面每日擦拭消毒一次，每周卫生大扫除一次，抹布、拖把清洁、消毒悬挂晾干备用。紫外线空气消毒每周2h，被服清洁，被污染者及时更换；出院、转科、死亡病人床单元终末消毒，符合要求，卫生间无异味、便池清洁。（一项不符合要求扣2分） 10 护士站 治疗室 换药室 室内清洁、整齐，空气新鲜；无患者及家属入内，物体表面、操作台面、地面、门窗无血迹、污迹；物品放置合理，无闲置物品；污物处置及时，符合要求；拖把、抹布分室使用，清洁、消毒悬挂凉干备用，标志清楚。棉球缸、治疗盘每周消毒二次，有标记。（一项不符合要求扣2分） 10 无 菌 物 品 无菌物品专柜与非无菌物品分开放置，标记清楚，无菌物品在有效期内使用，无菌物品打开4hh有效,启封的无菌液体24h有效，皮试液配制注明时间，抗生素现用现配，配液体注射器4h更换，胰岛素注明使用有效日期,配液体注射器4h更换，包内外有化学指示物，灭菌物品六项信息齐全，科室 记录应有追溯性。（一项不符合要求扣2分） 10 留置针 留置针输液，病室应清洁，空气新鲜；穿刺前，手及穿刺部位严格消毒，留置时间3天以内，注明穿刺时间，使用专用敷贴，封管液24h更换。(一项不符合要求扣2分) 5 酒 精 碘 伏 酒精、碘伏加盖，密闭保存，注明有效时间，瓶体清洁，每周更换，棉签包装完整，无棉签浸泡，各种消毒液浓度达标（试纸测试）（一项不合格扣2分） 5 止血带 增加数量备用，清洁，无污迹，一人一用一消毒。（一项不符合要求扣2分） 5 医 疗 废 物 医疗废物严格管理：收集、毁形、分类及时，置黄色垃圾袋，称秤密闭运送、及时登记、双签名，针头置锐器盒，2/3满，密封运送。（一项不符合要求扣2分） 5 湿化瓶 专人专用，用后消毒干燥保存，无污垢，鼻导管、鼻塞、备皮刀一人一用，一次性医疗用品严禁重复使用，（一项不符合要求扣2分） 5 体温表 血压计 听诊器 体温表使用后收回，有效84液浸泡消毒，治疗室干燥保存；血压计、听诊器每周消毒2次，保持清洁、无污迹。（一项不符合要求扣2分） 5 吸引瓶 雾化器 每周消毒2次，清洁无污迹、血迹存在；吸引管一人一用，吸引瓶消毒备用，超声雾化器管道、面罩（口含嘴），用后浸泡消毒。（一项不符合要求扣2分） 5 感染 病例 科室发现院感病例及时上报，一例不报者，处罚科室人民币20元；院感病例细菌培养申请单书写项目缺失者，一项处罚科室人民币5元； 5 紫外线 紫外线灯管或空气消毒机清洁无灰尘，有使用累记时间、更换及时有时间、擦拭消毒时间并有记录，累计时间正确，查对者签名，消毒后有记录、签名齐全，紫外线强度监测仪每半年监测一次，符合规范要求。（一项不符合要求扣2分） 10 急救药 品物品 药柜清洁，整齐有序，标签醒目，盒内外药品相符，用后及时补充，药品登记醒目，柜打封条签名，急救仪器清洁、性能良好，急救设备齐全（液体、输液器、止血带、手电、湿化瓶、面罩、舌钳、开口器）（一项不符合要求扣2分） 10 考核目标：医院环境无垃圾，病室空气新鲜，墙壁、地面、物表无灰尘；卫生间无异味及尿渍。 注：考核结果总分85分为合格，低于85分扣除科室相应积分。 感染管理科 2014、2修订 灵台县人民医院病区感染管理制度 1、严格执行医院感染管理的各项规章制度。 2、工作人员衣帽整洁，符