桃园医院以雷巴威林及干扰素治疗爱滋病毒感染者之C型肝炎的经验.PDF

桃園醫院以雷巴威林及干擾素 治療愛滋病毒感染者之C型肝炎 的經驗 1 1 2 2 鄭健禹 、鄭舒倖 、林明慧 、陳奇峰 1 2 衛生福利部桃園醫院感染科、 衛生福利部桃園醫院胃腸科 背景 的 C 型肝炎的發生率是 1998 年的 18 愛 滋 病 毒  h u m a n 倍 ; 澳洲雪梨的研究也顯示男同志 HIV immunodeficiency virus; HIV 與 C 感染者之 C 型肝炎的比率為 9%，而非 型肝炎病毒皆是藉由血液及體液傳染。 HIV 感染者的比率才 1.9%; 荷蘭的研 流行病學報告指出，臺灣 HIV 感染者 究也發現 HIV 感染者之 C 型肝炎的盛 之 C 型肝炎帶原率約為 12%[1] ，特別 行率從 2000 年的 14.6% 增加至 2007 是靜脈藥癮族群 C 型肝炎帶原率可高 年的 20.9%[3~6] 。而臺灣在幾家大型醫 達 96.6%[2] 。在 2005 年開始，衛生福 院的統計也顯示男同志 HIV 感染者之 利部疾病管制署積極推行清潔針具減害 C 型肝炎的盛行率是非 HIV 感染者的 計劃後，國內靜脈藥癮族群之 HIV 感 4 倍 [7] ，其中不安全的肛門性行為、網 染比例逐年減少。然而，世界各國的統 路一夜情、梅毒感染、使用娛樂性用藥 計發現男同志 HIV 感染者之 C 型肝炎 和酗酒等為感染 C 型肝炎的相關因子 發生率近幾年來卻大幅增加，如美國男 [3,8] 。 同志 HIV 感染者之 C 型肝炎的盛行率 在 2001 年一個針對 1,871 位 C 型 是非 HIV 感染者的 6 倍 ; 瑞士的世代 肝炎感染患者其中 601 位有 HIV 感染 研究發現 2011 年男同志 HIV 感染者 的統合分析中發現，HIV 感染者因 C 47 愛滋病毒感染者合併C型肝炎感染之相關問題 型肝炎病毒造成肝硬化為無 HIV 感染 者的 C 型肝炎病毒基因型主要為 1a  者之2.07倍;而進展成慢性肝代償失調 29.2% 、1b  13.2% 、3a  20.2%  為無 HIV 感染者之 6.14 倍 [9] 。即使在 、6a  23.5% [2] 。病毒的基因型會影 目前高效能抗病毒藥物 highly active 響治療的持續病毒反應率 sustained antiretroviral therapy; HAART 普及 virologic response，SVR ，其中基 的現在，進展成慢性肝代償失調的風 因型第一型之抗病毒治療反應率較差， 險，在追蹤十年後仍有 1.83 倍 [10] 。另 約為 14~35%; 第二型及第三型之治療 一篇觀察性研究發現，在 547 位 C 型 反應率較好，約為 44~73%[12~16] 。對 肝炎