著名商标续展申请表.doc

附件4 内蒙古自治区著名商标续展 申 请 表 申请续展商标（商标注册证核定的图形或文字）: 申请人（商标注册人）： （章） 申请日期： 年 月 日 申请主体 法定代表人 地 址 邮政编码 经济性质 （或企业类型） 注册资本 联系人 申请 续展 商标 注册 情况 （按注 册证注 册事项 填写） 商标名称 申请续展著名商标标识 注册证号 国际分类 注册日期 （及受让日期） 注册人 注册人地址 申请续展商标所指的商品或服务 认定为内蒙古著名商标的时间 商标 实际 使用 情况 最早使用时间 实际使用的商标标识 （难以附送标识的可附照片） 连续使用时间 实际使用的主要商品或服务 商标使用、保护和管理制度的建立和执行情况 近三年是否发生过侵犯他人注册商标专用权行为 企 业 简 况 （简述企业注册资本、资产总额、经营范围、 主导产品、经营状况、发展历史、发展前景等） 使用该商标的主要商品或服务近三年来的经济指标 （不包括本企业使用其他商标的商品或服务的经济指标） 2013 年 度 销售量（单位： 万吨 ） 销售收入（单位：人民币万元） 利润（单位：人民币万元） 税金（单位：人民币万元） 销售区域 行业排名 2014 年 度 销售量（单位： 万吨 ） 销售收入（单位：人民币万元） 利润（单位：人民币万元） 税金（单位：人民币万元） 销售区域 行业排名 2015 年 度 销售量（单位： 万吨 ） 销售收入（单位：人民币万元） 利润（单位：人民币万元） 税金（单位：人民币万元） 销售区域 行业排名 申请商标近三年广告发布情况 （不包括本企业使用其他商标的商品或服务的广告发布情况） 时间 媒体类型 广告宣传载体 （持续时间） 宣传范围 广告投入 （万元） 合计 （万元） 2013 年 度 电 视 报 刊 户 外 其 他 2014 年 度 电 视 报 刊 户 外 其 他 2015 年 度 电 视 报 刊 户 外 其 他 企业及使用该商标的商品或服务市场信誉与获奖情况 (政府及部门或者行业协会) 时间 行政级别 地市级 省 级 国家级 其他证明文件 （简述有证据证明该商标可以续展的其他重要情况） 备注：该表由申请认定企业填写，并附申请认定相关材料一并报所属盟市工商局。