注射干扰素致不良反应的观察护理.PDF

维普资讯 《中国保健》医学研究版 ChineseHealthCare 现代护理 注射干扰素致不 良反应的观察护理 张军霞 (焦作市第二人民医院，河南 焦作 454002) 【中图分类号】R473．5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-2720(2008)23—1179-02 干扰素(IFN)是一种具有抑制细胞分裂 、调节免疫应答 、由基 。肾，与免疫复合物无关。 因工程技术制成的生物活性制剂。作为抗病毒和抗肿瘤治疗已被 1．3．4 对心血管系统的影响：IFN对心血管的急性影响有心动过 广泛地用于临床 ，并取得明显的疗效。随着应用范围的扩大，逐渐 速 、血管收缩 、末梢发绀、出汗等 ，这些反应可能与初次接受 IFN治 有报道应用 IFN所引起的毒副作用，其中包括急性毒性反应，亚急 疗所致的发热反应有关。心力储备受限的病人用药初期或长期用 性毒性反应和器官毒性反应，在一定程度上影响和限制了IFN的 药后 ，有发生充血性心力衰竭的危险，可以改变心肌纤维反应性 ， 用途和疗程。了解注射 IFN可能出现的毒副作用 ，认真做好用药 是心力衰竭的促进因素。 期间的观察和护理，最大程度的减少和减轻毒副作用对患者的影 1．4 其他影响：IFN对消化系统影响主要表现为食欲不振 、味觉 响是非常必要的。 异常、恶心、呕吐和肝脏损伤等，某些人诉 口腔有金属味或咸味，于 1 IFN的毒副作用及临床表现 治疗初期或高剂量时多见。腹泻多为水样便 ，无黏液、血及脂肪， 1．1 急性毒副反应：病人首次接受 IFN治疗就可以产生发热 、寒 每 日5—6次，不伴有腹痛。 战、心动过速、全身不适、肌肉疼痛和头痛等流感样综合征 ，时有鼻 2 护理 塞、流涕、头晕 、尿急等。其严重程度与 IFN的类型、纯度、剂量、给 2．1 对将要接受 IFN治疗的患者：首先了解病人的病情，把握适 药途径及受者年龄表现 、状态等个体因素有关。流感综合征 中以 应证与禁忌证。由于 IFN是一种水溶性蛋白制剂，对有明显过敏 发热最常见 ，常在 38～40 之间，发热反应多发生在用药后 4～8h 体质者应慎用，必须使用时 ，应先做皮试，阴性者方可使用，并 向患 内，持续4～12h。 者介绍治疗方法及用药过程 中可能出现的反应 ，使患者对治疗有 首次注射IFN后，几乎所有病例均有发热反应发生，IFN致发 比较恰 当的估计，对治疗过程中可能出现的副作用有一定的思想 热反应机制尚不清楚，但已明确这种发热反应不是由白细胞致热 准备，配合治疗，以取得较好的治疗效果。 源介导的，认为 IFN可能是一种 内在致热源，通过增加下丘脑前列 2．2 用药初期 的护理 ：护士应重视治疗初期的护理，疗程初期应 腺素的产生而致热。 住院进行治疗 ，便于观察及护理。在副作用稳定适应后 ，可转至门 1．2 亚急性毒性反应：随着流感样综合征的出现常伴有疲劳 、倦 诊继续治疗，并向病人交代 自我护理的内容及应到医院复诊的症 怠、不思饮食和缺乏参加正常活动的欲望，30％～50％患者可出现 状 。 厌食，恶心使厌食加重，最终可导致体重下降。大多数患者都能适 IFN应用早期副作用明显，病人 自觉症状也较多，病人能否顺 应300万～1000万U长期连续治疗。应用间隔给药法时，患者耐 利通过首剂第一针，对随后的治疗能否坚持很关键。初次注射后， 受性较好，仅有轻度疲乏的感觉或没有疲乏的感觉 ，某些患者晚上 应嘱患者卧床休息 ，注意观察病人反应及生命体征，主动关心病 用药耐受性较好 ，而早上用药耐受性较差 ，