重症医学学住院医师培训细则.doc

重症医学科医师培训细则 重症医学科专科医师是指在完成医学本科或研究生教育的基础之上，接受并通过重症医学专科医师培训，能够对重症医学科常见急、危重症进行基本急救，了解并掌握常见器官功能衰竭的诊断及治疗。重症医学专科医师培训阶段为3年。 一、培训目标 通过重症医学专科医师培训，使受训者系统掌握重症医学科相关的基础和临床理论，具备较丰富的重症医学临床经验和较强的临床思维能力，掌握重症医学科常见病、多发病的诊治，掌握基本临床技能。具备阅读重症医学外文文献所需的专业外语水平，能够 本科生以及下级医生完成教学任务。具备良好的人文综合素质、具备良好的医疗道德和良好的医患沟通能力。 二、培训方法 培训时间为3年，受训者在全院多个专科轮转学习。 科室 时间（月） 重症医学科 18 麻醉科 3 普通外科 3 呼吸内科 2（普通病房和MICU各1个月） 心血管内科 2（普通病房和CCU各1个月） 急诊科 3（内科急诊、外科急诊、急诊留观各1个月） 影像 1 心外科 1 胸外科 1 神经内科（重症监护室） 1 神经外科（重症监护室） 1 三、培训内容与要求 （一）重症医学科 1、培训目的： 掌握：（1）重症病人的基本病理生理改变 （2）重症病人基本生命监测手段及方法 （3）呼吸衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗 （4）机械通气的原理、适应症、并发症及常见报警的处理 （5）不同类型休克的病因、血流动力学改变及监测、诊断及鉴别诊断、液体治疗及血管活性药物的应用 （6）感染性休克的集束化治疗 （7）重症病人肠内及肠外营养治疗 了解：（1）脓毒症的微循环障碍及多器官功能障碍综合征 （2）ARDS的肺保护性机械通气策略 （3）院内获得性肺炎的诊断及治疗 （4）多重耐药菌感染的防控措施 （5）血液净化的原理、适应症、并发症及常见问题的处理 （6）重症病人的强化胰岛素治疗与血糖控制 （7）中心静脉穿刺置管的操作方法及注意事项 （8）重症病人影像学资料的判读 2、基本病种及例数要求（至少要求60例） 创伤5例、循环系统疾病5例、神经系统疾病5例、肾功能衰竭2例、急腹症5例、感染性休克5例、围手术期并发症10例、多器官功能障碍5例、呼吸系统疾病10例、ARDS 5例、严重离子紊乱3例。 3、基本技能要求 动脉血气分析 20例；更换血液净化管路 10例；中心静脉穿刺置管2例；床头胸部x线读片20例；心电图30例；纤维支气管镜5例；胸腔穿刺2例；腹腔穿刺2例。 4、较高要求 （1）学习病种：DIC、MRSA肠炎、侵袭性真菌感染、急性肝衰 （2）临床技能要求：PiCCO监测、肺动脉导管、骨穿、腰穿、IABP、血浆置换 5、外语、教学、科研能力要求 外语要求：能够阅读专业外文文献。 教学要求：能够担当本科生课间或生产实习的带教工作。 科研要求：书写国外有关文献综述或读书报告1篇。 （二）麻醉科 1、轮转目的 掌握：临床麻醉学与疼痛治疗的基本知识；麻醉前病情评估、麻醉方案制定和麻醉合并症的预防原则；麻醉与监测相关技术的操作机流程；书中基本生命功能的调控；术后疼痛治疗及方案；急救复苏的技术、流程和组织。 熟悉：麻醉机及监护仪的基本工作原理；危重和疑难病人麻醉风险的预防及术中管理。 了解：麻醉学领域国内外理论新进展。 2、基本病种及例数要求（至少50例） 普通外科麻醉10例；骨科麻醉5例；眼耳鼻喉科麻醉5例；神经外科麻醉5例；心胸外科麻醉5例；妇产科麻醉5例；泌尿外科麻醉5例；肿瘤外科麻醉5例；多发创伤麻醉5例。 3、基本技能要求 动脉穿刺10例；中心静脉穿刺20例；气管插管20例；纤维支气管镜2例；喉罩2例；控制性降压2例。 （三）普通外科 1、轮转目的 掌握：消毒与无菌技术；手术病人围手术期液体、营养治疗；术前准备和术后处理原则。 熟悉：普通外科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断及治疗；熟悉外科基本用药。 了解：腹腔镜手术基本理论；器官移植基本理论。 2、基本病种及例数（至少40例） 急性阑尾炎5例；胆囊炎、胆石症5例；急性梗阻化脓性胆管炎5例；急性胰腺炎5例；肠梗阻5例；急性腹膜炎5例；多发创伤5例；甲状腺及乳腺疾病5例。 3、基本技能要求 参加以下手术：阑尾切除术5例；胆囊切除术5例；胆总管探查5例；胃大部切除术5例；肠切除吻合术5例；脾切除术5例。 （四）呼吸内科 1、轮转目的 掌握：呼吸系统疾病的基础理论知识；常见病、多发病的诊断和治疗；呼吸衰竭的发病机制、临床特点、诊断和治疗；机械通气的基本理论与操作。 熟悉：肺功能检查结果判读；血气分析；纤维支气管镜操作流程。 了解：呼吸系统