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青少年空间工作记录本(表格)
工作台帐
一、青少年空间共建委员会名单
二、青少年空间服务团队成员名单
三、青少年空间服务内容一览表
四、青少年空间会员申请表
五、青少年空间项目策划书
六、青少年空间活动方案
七、青少年空间活动记录表
区 青少年空间共建委员会名单
序号 单位名称 联系人 个人职务
(团内职务) 联系方式 参与的工作项目
区 青少年空间服务团队成员名单
职务 姓名 性别 职务 备注 主任 社区团支部书记 副主任 XX社会工作服务中心社工 驻点社工 干事 XX社会工作服务中心社工 青教辅导员 干事 XX社区青教委员 干事 社区青年志愿者 干事 社区金晖志愿者 ……
区 青少年空间服务内容一览表
序号 项目名称 负责人 具体内容 备注
区 青少年空间会员申请表
(青少年会员)
姓名 昵称 性别 出生日期 身份证号 兴趣特长 家长/监护人姓名 家长/监护人职业 家庭住址 家长/监护人电话 就读学校/工作单位 班级(专业)/
工作岗位 QQ 电子邮箱 本人电话 微博/微信号 你最希望青少年空间举办的活动是 是否愿意成为青少年空间志愿者 可服务时间 平时/周末/节假日 可服务项目 学业辅导/创意设计/文艺表演/宣传策划/维权帮教
其他: 紧急联系人姓名 与本人关系 联系电话 登记时间 记录人员 会员资格有效期 201X年X月X日至201X年X月X日
区 青少年空间会员申请表
(家长会员)
姓名 昵称 性别 出生日期 身份证号 兴趣特长 家庭住址 住宅电话 工作单位 职务 QQ 电子邮箱 手机号码 微博/微信号 子女姓名 性别 年龄 教育程度 你最希望青少年空间举办的活动是 是否愿意成为青少年空间志愿者 可服务时间 平时/周末/节假日 可服务项目 学业辅导/创意设计/文艺表演/宣传策划/维权帮教
其他: 紧急联系人姓名 与本人关系 联系电话 登记时间 记录人员 会员资格有效期 201X年X月X日至201X年X月X日 区 青少年空间活动方案
一、活动主题(名称)
二、活动目的
三、组织单位
主办单位:
协办单位:
赞助单位:注明赞助形式
四、活动时间及地点
五、参与对象及人数
六、活动内容(流程)
七、人员分工
八、宣传计划
九、经费预算
十、注意事项____区__ 青少年空间活动记录表
活动主题 活动时间 活动地点 参与对象 参与人数 人 活动类型 成长辅导( ) 创业就业( ) 志愿服务( )
维权自护( ) 交友联谊( ) 亲子教育( )
助学帮困( ) 帮教服务( ) 其他 主办单位 合作单位 活动内容
(500字) 活动图片
(三张) 全景一张、特写两张 媒体报道 注明媒体名称、时间、版面,网络链接 注明活动佐证材料名称,如活动方案、主持词、签到表等等
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