大黄联合山莨菪碱对严重脓毒症患者免疫功能的影响.pdfVIP

中国中西医结合急救杂志 2012 年3 月第19 卷第2 期 Chin J TCM WM Crit Care ，March 2012 ，Vol.19，No.2 · 65 · ·论著· 大黄联合山莨菪碱对严重脓毒症患者免疫功能的影响 1 2 1 1 1 1 1 （1. 广东省佛山市中医院 ICU ，广东 佛山 528000 ；2. 广东省佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000 ） 【摘要】 目的 探讨在严重脓毒症患者中联合应用大黄和山莨菪碱对免疫功能的影响。方法 将94 例入 选的严重脓毒症患者按随机原则分为4 组。对照组（22 例）采用常规治疗；大黄组（27 例）在常规治疗基础上 加用大黄；山莨菪碱组（24 例）在常规治疗基础上加用山莨菪碱；联合组（21 例）在常规治疗基础上同时给予大 黄、山莨菪碱。检测治疗前及治疗后24、48、72 h 心率（HR）、平均动脉压（MAP）、乳酸（Lac）以及肿瘤坏死因子- α （TNF- α）、白细胞介素-6 （IL-6 ）、CD14+ + / 人白细胞DR 抗原（CD14 /HLA-DR ）的变化。结果 4 组治疗前后HR、 MAP 比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05 ），联合组治疗后72 h ，血Lac （mmol/L ）较对照组明显降低（1.08±0.80 比2.83±1.25， + P ＜0.05 ）。4 组治疗前及治疗后24 h、48 h TNF- α（ng/L ）、IL-6 （ng/L ）、CD14 / HLA-DR 比较差 异均无统计学意义（均P ＞0.05 ）；大黄组、山莨菪碱组、联合组治疗后72 h 上述指标较治疗前均有所改善，且 联合组较对照组改善更显著〔TNF- α：22.05 ±4.73 比29.23±6.40 ，IL-6 ：88.21±7.22 比104.04±9.76 ，CD14+/ HLA-DR ：（52.40 ±4.80 ）% 比（32.40 ±4.12 ）%，均P ＜0.05 〕。结论 联合使用大黄及山莨菪碱能降低严重脓毒 症患者炎症因子（TNF- α和IL-6 ）和Lac 水平，提高CD14+/HLA-DR 表达水平，改善患者的免疫功能。 【关键词】 严重脓毒症；大黄；山莨菪碱；免疫调理 中图分类号：R285.6 ；R631.3 文献标识码：A DOI ：10. 3969 /j. issn. 1008-9691. 2012. 02. 001 Effects of Rhubarb combined with anisodamine on immunity in patients with severe sepsis XU Jie* ， ZHANG Bin ， YU Na ， PAN Yong ， MA Ming-yuan ， JIANG Hao-bo ， ZHANG Yun-hai. *Intensive Care Unit ， Foshan Hospital of Traditional Chinese Medicine ， Foshan 528000 ， Guangdong ， China 【Abstract】 Objective To observe the effect of combination of Rhubarb and anisodamine in