弹力绷带填塞在严重肝损伤大出血中的应用.pdfVIP

浙江实用医学组刷年 12 月第 11 卷第6 期 413 弹力绷带填塞在严重肝损伤大出血中的应用 胡培阳张锐利也礼歧陈中明未延安 (台州医院，浙江临海 317仅均) 摘要寄 自的操讨肝脏破裂大出血填攥止血的最佳方案。方法 对本院近8 年来抢救的 18 例产撒肝损伤 术中止血困难的患者，应用消璋的弹力栩带进行填攥J.I:血的l临床资料进行总结咎析。结果 余部病例止血成功。 其中 1 例术后班子多脏器衰塌，1 例死于脑茄形成，1 倒并发肺部感染，应用呼吸机后脱机困难，住院月余自动出院， 其余患者均治愈出蹄。发生胆瘦3 例，脯下脏肿4 例，胸腔积液 10 例，均经保守治愈。结论对于严黛肝损伤术中 止血困难患者行弹力绷带填塞止血是合理、迅速、有效的抢救方法。 关键诩严重肝损伤弹力绷带填囊止血 随着交通的日益发展，车祸的增多，腹部损伤 闭式引流7 例，肠修补 12 例，膜尾切除2 例。 患者日渐增多且加重。本院自 1998 年至今共收治 弹力绷带填寨方法选用 75 x45ω 眩用弹性绷 肝破裂大出血患者 176 例，其中因术中难以控制的 带(上海阪用敷料厂生产)，可拉长至 45OOcm，回缩 出血，应用弹力绷带填寨止血 18 例，取得较好的治 时约2∞cm，经商f震灾菌。将弹力绷带按序行创面 疗效果。现报道如下。 均匀填寨，锄带路端取直线从切口引出，大部分患 者 1 叫 2 卷棚带即可，本组患者最多应用6 卷棚带。 1 资料崎方法 创面间隔较远时应分处填塞，绷带可从同一切口引 1. 1 般资料 18 例肝损伤大出血患者中，男 14 出，应分别标记位置及拔除方向。多根弹力绷带应 例，女4 例，年龄在 18 - 55 岁之间，平均 36.5 岁。 用时mL首尾缝合或打成死结连接。所有弹力绷带 腹腔总出蜡2500-11跚时，平均41刷。皆被术 棋赛旁均放置双套管引流。 中证实。致伤原因为交通伤 10 例、南处除落伤4 1.3 弹力绷带拔除方法本组均在术插第3-5 天 开始拔出绷带，每天拔除总长度的 1/3 呻1/4，于 3 叫 例、挤胀伤2 例、棒棍伤 1 例、刀刺伤 1 例。损伤解 4 天内分次拔完。 剖部位:2 处损伤3 例、3 处损伤 10 例、4 处损伤4 例、5 处损伤 1 例。腹内合并伤:脾脏 6 例、肾脏 8 2 结果 例、膜十二指肠3 例、小肠 10 例、结肠 1 例、肠系膜 血管4 例，腹外合并伤:头颅4 例、胸部 13 例、脊柱3 治愈 15 例，死亡 2 例， 1 例合并严重脑损伤死 例、骨盆4 例。参照柴国创伤外科协会(AAST)制定 于脑由形成，1 例合并腆腺断裂、胸部损伤死于多脏 的肝损伤分级标准 AA盯在III 级以上者即为严熏 器衰竭，1 例并发肺部感染脂因呼服机脱机困难，住 院月余脂自动出院。本组病例均止血成功，于6 时 8 损伤，本组病例均为严意损伤，其中 W级 10 例、V 级8 例，其中肝实质损伤范周为肝的 25q昏时 50%14 天内顺利拔除弹力绷带，拔除后未见再出血。发生