16.惊与加肼吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第16牛.pptVIP

惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六 牛 锐 《伤寒金匮》教研室 目的要求 【掌握】吐、衄、下血的辨证论治及瘀血的脉症。 【熟悉】惊悸的成因及证治；吐、衄、下血的成因及 预后。 【了解】惊、悸、吐、衄、下血、瘀血病证的概念及合篇的意义。 【背诵】条文：10、11、14、15、16、17。 概 说 七种病证的概念 惊悸——惊是受外界惊恐刺激而引起的一种临床表现。悸是由气血虚弱、心失所养而引起心神恍惚、跳动不能自主的症状。 吐血——血从口中吐出。 衄血——鼻、齿齦、耳、舌及皮肤不因外伤而出血的病证。 概 说 下血——大便出血。 胸满——是瘀血中的一个症状。 瘀血——血液瘀滞体内，包括溢出经脉外而积存于组织间隙的，或因血液运行受阻而滞留于经脉内及瘀积于器官内的。 一、成因 寸口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸 。[原文1] 动——惊：惊自外来，“惊则气乱” , 故脉动不宁。 弱——悸：悸自内生，气血不足，故脉弱无力。 1、火劫致惊 [原文12] 火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。 病机——误用火劫，发汗过多，损伤心阳。 2、水饮致悸 [原文13] 心下悸者，半夏麻黄丸主之 。 心下悸——水饮凌心，心阳被遏 (病机) 治 法——蠲饮消水、宣发阳气 半夏——蠲饮降逆 麻黄——宣发阳气，协半夏通阳化饮 一、成因 1、嗜酒是吐血的原因之一 [原文7] 酒客咳，必致吐血——极饮过度，胃有积热， 上熏于肺，咳伤肺络。 2、衄血与季节、经络关系 [原文3] 二、 辨证 吐衄、下血脉证 [原文5] 面无血色——失血则气血不能上荣 无寒热——内伤 三、 证治 1、虚寒吐血 [原文14] 吐血不止者，柏叶汤主之。（一类） 2、热盛吐衄 [原文17] 心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之 。 3、虚寒便血 [原文15] 下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。 4. 湿热便血 [原文16] 瘀血 二、治法 瘀血化热 [原文11] 病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴状，是瘀血也，当下之。 思考题 泻心汤中并无止血之品，为何能治吐、衄血证？ 比较桂枝去芍药蜀漆牡蛎龙骨汤证与半夏麻黄丸证异同？ 何谓远血与近血？如何治疗？ 瘀血脉症是什么？试分析其理？ * * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 合篇意义 惊 悸 吐衄下血 胸 满 瘀 血 心、 血脉 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 惊 悸 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3