RCT研与居肟表明移位性锁骨干中段骨折采用手术治疗骨折愈合率更高.doc

RCT研究表明移位性锁骨干中段骨折采用手术治疗骨折愈合率更高 2012-10-05 08:50 来源：丁香园 作者：zhanghaisen 传统意义上，锁骨干中段骨折多采用臂部悬吊制动的保守治疗。目前，临床上更多的骨科医生更多对其实施手术内固定治疗，以便改善患者的生活质量。然而，对于锁骨干中段骨折的治疗，非手术治疗与内固定手术治疗何种效果更佳，相关随机性对照研究很少见诸报道。 最近，芬兰赫尔辛基大学中心医院骨科Kaisa J. Virtanen, MD实施了随机性临床对照试验，对移位性锁骨干中段骨折采用非手术悬吊治疗与钢板内固定手术治疗的临床效果进行比较，并们在最新一期的J Bone Joint Surg Am上发表其相关研究结果。该研究的证据级别为治疗性研究I级。 该研究将锁骨干中段骨折的患者随机分为两个治疗组，分别接受臂部悬吊的非手术治疗或切开复位钢板内固定治疗。接受内固定治疗的患者应用的钢板为3.5-mm不锈钢重建钢板。在治疗后的随访中，采用Constant肩关节评分、臂肩肘功能障碍评分（DASH）、视觉模拟疼痛评分（VAS）、骨折愈合率以及并发症情况评估，对患者的治疗效果进行考察。作者设定的假设检验为，在治疗后1年的评估中，两组病例在Constant肩关节评分和DASH方面无显著差异。 图1.研究设计流程图。 图2.移位性锁骨干中段骨折正位X线片。 图3.移位性锁骨干中段骨折采用前侧3.5-mm AO/ASIF不锈钢重建钢板固定后正位X线片。 表1.两组患者的一般资料特征 表2.两组患者的骨折分类特点 最终共有60例患者纳入该研究，其中32例随机纳入非手术治疗组，28例纳入手术治疗组。研究结果显示，在治疗后1年的临床评估中，两组病例在Constant肩关节评分(p = 0.75)、DASH(p = 0.89)以及VAS疼痛评分(p = 0.98)方面无显著差异。手术治疗组的所有病例骨折均获愈合，而非手术治疗组中有6例发生骨折不愈合(24%)，在骨折治愈率方面，差异有统计学意义（p=0.01）。 该研究结果表明，锁骨干中段移位性骨折经治疗后1年随访，相比手术治疗，手术治疗者其骨折愈合率更高，但功能效果二者相当。 表3.两组患者的临床评估结果比较 表4.非手术治疗组骨折愈合与不愈合患者的骨折特征及疗效对比 图4.患者非手术治疗后1年随访X线片显示，锁骨干中段骨折不愈合。 Sling Compared with Plate Osteosynthesis for Treatment of Displaced Midshaft Clavicular Fractures A Randomized Clinical Trial zhanghaisen 相关文献 Sling Compared with Plate Osteosynthesis for Treatment of Displaced Midshaft Clavicular Fractures: A Randomized Clinical Trial. J Bone Joint Surg Am 2012 : Virtanen KJ Remes V Pajarinen J Savolainen V Bj?rkenheim JM Paavola M Department of Orthopaedics and Traumatology, Helsinki University Central Hospital and University of Helsinki, Topeliuksenkatu 5, 00260 Helsinki, Finland. E-mail address for K. Virtanen: kaisa.virtanen@hus.fi. 下载原文查看原文