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与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿 系统结石诊疗方案 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 食用受污染三鹿牌奶粉的婴幼儿泌尿系结石特点 结石呈橘黄色碎渣样聚积，累及范围较大 结石成分：三聚氰胺+尿酸的复合体，部分在肾小管形成晶体 结石性质：阴性结石 大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管 输尿管结石多位于输尿管三个狭窄处 大部分无症状 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 左肾结石 大多数与草酸钙结石不同， X线呈阴性 整理发布 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 临床表现 大部分无症状 不明原因哭闹，排尿时尤甚，可伴呕吐 肉眼或镜下血尿 镜下RBC3/HPADII’S计数50万（12小时尿沉渣RBC） 1000ML尿液中有RBC1ML，可肉眼看到血尿 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 急性梗阻性肾衰竭，表现为少尿或无尿 无尿：30-50ml/24h 少尿：400ml （学龄儿童） 300ml （学龄前儿童） 200ml （婴幼儿） 尿中可排出结石：细沙状、尿混浊 男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难 可有高血压、水肿、肾区叩击痛 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 诊断要点 喂养史: 有三鹿牌婴幼儿配方奶粉喂养史 上述临床表现中的一项或多项 门诊筛查：尿常规+B超 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 实验室检查 尿常规（肉眼或镜下血尿） 血生化：肝肾功能、尿钙/尿肌酐（一般正常） 尿红细胞形态（非肾小球源性血尿） 甲状旁腺激素测定（一般正常） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 影像学检查 首选泌尿系B超：B超简单而无损伤，X光对阳性结石有重要意义 必要时行腹部CT平扫 静脉尿路造影（IVP）:无尿或肾衰时禁忌 肾核素扫描（ ECT）:评价分肾功能，有条件可进行 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. B超检查特点 一般性特点 双肾肿大；实质回声增强，实质多为正常厚度；肾盂肾盏轻度扩张，肾盏圆钝； 如梗阻位于输尿管腔内，则梗阻点以上输尿管扩张； 部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿； 随病程发展，肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变；少数病人可探及少量腹水。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. B超检查结石特点 结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管； 输尿管结石多位于肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂动脉段及输尿管膀胱连接部； 结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方为淡声影，绝大多数与草酸钙结石不同，可探及结石后缘；结石所致尿路梗阻较完全。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluatio