正确认识与“药物流产”.docVIP

正确认识“药物流产”以往育龄妇女一直祈求着避孕失败后，能有一种安全、可靠的止孕方法。如今已有了口服流产药；如米非司酮、米索前列醇等，效果显著，深受欢迎。但若应用不当，也会发生严重反应与并发症，故不能掉以轻心。 　　米非司酮又称息隐或Ru486，为一种新型的抗孕激素药物，可起到诱导流产、终止早孕的作用。单独应用有效率为65%-85％，而与米索前列醇合用，其成功率（即完全流产率）可高达95％以上。它适用于停经49天以内、尿妊娠试验为阳性的孕妇，孕期愈短，效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痉挛性支气管炎、心绞痛、心律失常、心力衰竭、高血压、青光眼与肝、肾功能不全、异位妊娠、溃疡性结肠炎、肾上腺皮质切能不全、长期使用糖皮质类固醇激素，以及2型糖尿病等孕妇。 　　 一般应用米非司酮与米索前列醇后，约2-3天；子宫腔内的胚囊即可排出，此时阴道出血较多，可有头晕、恶心、呕吐、乏力、腹痛等反应，而子宫中的蜕膜组织往往在2周左右才能慢慢排出，随后出血停止，这称为完全流产，故规定孕妇在药物流产后15天去医院复查。必要时做B超检查与尿妊娠试验，以确定流产效果。如果在服药后1周内未流产，或10天左右阴道流血明显增多，以及超过3周至1个月流血仍淋漓不尽时，则应及时去医院复查，若流产失败或流产不全，需分别做人工流产或刮宫手术。 　　然而，有些人对该药的利弊不甚了解便随意使用，以致险象环生。如一位孕妇竟在家中自行服药流产，开始未见胚囊排出，但在第4天突然腹痛；面色苍白，呈休克状态；经医生诊断为宫外孕；幸亏抢救及时才化险为夷；另一位孕妇虽在医院做药物流产，但急于出院，结果在返家途中大出血，只得赶回医院进行紧急手术刮宫，方转危为安；还有一位孕妇在药物流产后，阴道持续出血达40余天；企图借助于月经冲下残留组织，而未及时刮宫，也导致大出血，虽经奋力抢救脱险，但已发生贫血与盆腔感染等症。 　　需要强调指出的是，不少妇女尤其是未婚妇女，往往存在一种错误认识，以为药物流产宛如月经来潮一般，不会影响健康，以致不重视采取有效的避孕措施；一旦发现怀孕便要求药物流产，有的一年内做二三次，显然会损害健康。 　　由此可见，药物流产不是常规的避孕方法。而仅仅是作为避孕失败发生意外妊娠后的一种补救措施。而且必须在有条件的医院，由医生监护和指导下进行，切忌擅自在家中服药流产，否则后果不堪设想。 中期妊娠人工流产手术 　　＊先到医院进行系统检查，如尿妊试验、子宫B超．血常规、阴道分泌物及澳抗等，请医生根据你的妊娠情况，帮助你确定流产方式。 　　＊若你正处干某种疾病的急性期如贫血、心力衰竭发热、生殖系统有炎症等需要治疗后才能手术。 　　＊如果有药物过敏史应避免选择药物流产。中期妊娠人工流产用药前应做过敏试验并需要住院观察。 　　＊做流产的前一天应洗浴，更换内衣带上卫生用品及少量，食物到医院去。 无痛人流的适应症和禁忌症 ??????以往的人工流产往往使受术者感到恐惧，紧张的情绪难以言喻，因此无痛人流确实改变了人工流产的弊端。 ??????适应症： ??????因避孕失败而受孕。 ?因患各种疾病不宜继续妊娠者。因各种特殊情况不能继续妊娠者。 ??????禁忌症： ??????急慢性传染病的急性发作期。 ??????有心脏疾病或心功能不全者。 ??????急性生殖道炎症。 应用无痛人流的注意事项：? ??? 　术前详细询问病史，严格掌握禁忌症。 ??? 　术前确诊宫内受孕（可借助尿妊娠试验及B超检查）。 ??? 　术前禁食4小时，避免食物反流造成窒息。 ??? 　术中避免漏服胎囊。 ??? 　可能发生的并发症： ??? 　流产不全：有妊娠组织残留，阴道出血持续不净或有少量出血。 ??? 　流产后感染：发热，阴道分泌物有臭味，子宫体、附件有压痛。 ??? 　宫颈或宫腔粘连：术后表现为闭经或月经稀发。 ??? 　月经失调：术后排卵或排卵后黄体形成不良，出现月经紊乱。? ??? 　术中大出血：? ??? 　宫颈撕裂，子宫穿孔：由于宫颈炎症，纤维组织弹性差而脆，或者属技术问题。? ??? 　人流综合症：由于无痛人流减少迷走神经的过度刺激，因此就可避免人流综合症的发生，如面色苍白、大汗淋漓、头晕、胸闷、心跳减缓、血压下降。? ??? 　无痛人流的优特点：? ??? 　由于病人能在安静入睡、无疼痛的状态下手术，因此避免了以往人工流产时因为疼痛使病人不配合而造成的子宫穿孔。当然，手术时仍要求手术者更加集中注意力，操作过程中仍然要做到轻、好、快。? ???　 无痛人流正因为可以避免疼痛，减少对迷走神经的过度刺激，因此也就避免人流综合症的发生。当然，无痛人流的方式对受术者是减少了痛苦，而对手术者的技艺要求则是更高、更严。? ???　 无痛人流是由于加用了静脉麻醉，任何一种麻醉都会有一定