第18章抗心绞痛与抗动脉粥样硬化药.pptVIP

【临床应用】 各种原发性和继发性高胆固醇血症， 因高胆固醇血症造成高心肌梗塞危险的病人。 饮食疗法效果不显著的原发性高胆固醇血症，特别是杂合子家族性和非家族性高胆固醇血症及混合型高胆固醇血症的治疗。对纯合子家族性高胆固醇血症较差。 【不良反应】 少数病人有胃肠道症状、头痛和皮疹，转氨酶升高。 【药理作用】 1. 较大剂量 降低血浆TG、VLDL水平 长期用药 降低LDL和Ch水平，减少 肝合成VLDL和LDL生成。 机制 减少脂肪组织中的cAMP，使依赖cAMP的甘油三酯酶活性降低，脂肪组织分解减少，释入血中的游离脂肪酸减少，继而肝合成甘油三酯减少。 烟酸（nicotinic acid） 2. 促进胆固醇经胆汁排泄，并妨碍胆固醇的酯化。 3. 适度提高血中HDL水平. 【临床应用】 Ⅴ、Ⅲ、Ⅳ型的高脂血症 主要用于饮食控制无效，又有危险的高脂血症患者。 糙皮病 低剂量 【不良反应】 刺激胃肠道，加重消化性溃疡，并引起转氨酶升高 皮肤瘙痒和潮红 与前列腺素介导的扩血管作用有关，小剂量乙酰水杨酸可减轻之。 鱼油 1. 对血脂作用 降低血中TC、TG及升高HDL的作用； 2. 对血小板和血管壁作用 影响AA代谢，使TXA2水平下降，抑制血小板活性，延长出血时间