平安女性安康团体疾病保险条款-中国平安财产保险股份有限.docVIP

中国平安财产保险股份有限公司 意外险和健康险被保险人告知声明书 被保 险人 情况 姓名: 年龄: 性别: 身高： 米 体重： 公斤 证件类型：□身份证□军人证□护照□其它 证件号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 婚姻状况： 工龄： 现任职位: 职业／工种: 被 保 险 人 健 康 告 知 1.您是否曾在投保医疗、意外或人寿保险时被拒绝、延期或附加条件承保？ □有 □无 2.目前尚在住院或病假中? □有 □无 3.近两年内有无因患病不能全勤工作或减轻劳动量? □有 □无 4.是否曾经患过某些症状或疾病被医师建议去做进一检查、治疗？ □有 □无 5、现在或过去有无患肿瘤、癫痫、脑震荡、精神病、心脏病、高血压、血管硬化、中风、糖尿病、尿毒症、慢性酒精中毒、肝硬化、肾切除三年以上