07 第七章 水 肿课件.pptVIP

第七章 水 肿 教学大纲 [目的要求] 掌握水肿的发生机制 熟悉水肿类型与特点 了解水肿的特征，对机体的影响 [教学内容] 1.水肿的发生机制 2.水肿的类型与特点， 3.水肿的特征，对机体的影响。 概念：液体在组织间隙或体腔中积聚过多，称水肿（edema），又称积水。 水肿不是一个独立的疾病，而是一种病理过程。 分类：全身性水肿 局部性水肿 第一节 水肿的发病机制 一、血管内外液体交换失衡 组织间液的动态平衡取决于： 组织液生成大于回流的因素 二、机体内外液体交换失衡 主要是球—管失衡，导致水钠潴留 2、肾小管重吸收增加 ① 醛固酮增多 促进肾远曲小管对钠的重吸收。 ② 抗利尿激素增多 促进远曲小管和集合管对水的重吸收。 ③ 心房利钠肽分泌减少 ANP具有利钠利尿、扩张血管和降低血压的作用。ANP分泌减少，近曲小管对水、钠的重吸收增加，从而导致或促进水肿的发生。 ④ 肾小球滤过分数增加 FF＝肾小球滤过率/肾血浆流量 如有效循环血量减少时，肾血管收缩，出球小动脉收缩比入球小动脉明显，肾小球滤过率相对增加，FF增加。由于无蛋白滤液被滤出，使近曲小管周围毛细血管内的血液流体静压下降、胶体渗透压增高，从而促进近曲小管重吸收水、钠增强，引起水、钠潴留。 ⑤ 肾内血流重分布 如有效循环血量下降时，皮质肾单位血管收缩，较大量的血液流向重吸收钠水功能较强的髓旁肾单位（髓袢较长），引起水、钠潴留。 以上各因素往往是多各因素先后或同时发挥作用。 第二节 水肿类型及其特点 一、心性水肿 ——由心衰引起的水肿。 左心衰致肺水肿，右心衰致全身水肿。 二、肾性水肿—由肾功能不全引起。 多见于肾病综合症、急慢