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慢 性 胃 炎;我们今天要学习和了解的内容;慢 性 胃 炎（chronic gastritis）;慢 性 胃 炎;病因和发病机理： 一.幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）感染 目前认为HP是慢性胃炎最主要的病因。HP有鞭毛，在胃内HP穿过黏液层，移向粘膜层，分泌黏附素紧贴在上皮细胞表面繁殖，不易去除。 ;细胞毒素相关基因 cagA: 空泡毒素vacA : 尿素酶:尿素酶能水解尿素产生氨中和Hp周围的酸性微环境,使Hp能在胃腔中生存和开始定居。 粘液酶:降解黏液。 脂酶: 磷脂酶A: 脂多糖:刺激细胞因子的释放。 溶血素: HP组分抗原：激发免疫反应 。;病因和发病机理： 二.自身免疫： 抗壁细胞抗体（PCA） 抗内因子抗体 (IFA) 等。 三.其他因素： 幽门括约肌功能失调等因素引起富含胆汁和胰液的十二指肠液，损害粘膜。酗酒,刺激性食物或长期大量服用阿司匹林、吲哚美辛等。;临床表现：本病缺乏特异性症状。 症状： 消化不良（上腹部饱胀、无规则腹痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等） 体征： 不明显。有时有上腹部压痛，贫血，舌炎等。;慢 性 胃 炎;慢 性 胃 炎;实验室和其他检查 胃液分析： 测定基础胃液分泌量（BAO）及增大组织胺或五肽胃泌素后测定量大泌酸量（MAO）和高峰泌酸量（PAO）以判断胃泌酸功能. 胃酸正常/增多。 胃酸缺乏/五肽促胃液素试验无胃酸分泌。 血清学检查： 促胃泌素水平下降。 促胃泌素水平升高。 可测到抗壁细胞抗体，抗内因子抗体等。;诊断： 慢性胃炎症状无特异性，体征很少，故确诊要靠胃镜检查及胃粘膜活组织检查。 在我国约有50－80％患者在胃粘膜中可找到幽门螺旋杆菌。 怀疑自身免疫性胃炎的可检查自身抗体和血清胃泌素等。;鉴别： 一、胃癌 ?： 慢性胃炎之症状如食欲不振、上腹不适、贫血等少数胃窦胃炎的X线征与胃癌颇相似，需特别注意鉴别。绝大多数患者纤维胃镜检查及活检有助于鉴别。 二、消化性溃疡：? 两者均有慢性上腹痛，但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主，而慢??胃为疼痛很少有规律性并以消化不良为主。鉴别依靠X线钡餐透视及胃镜检查。;鉴别： 三、慢性胆道疾病 ：? 如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良的症状, 易误诊为慢性胃炎。但该病胃肠检查无异常发现，胆囊造影及B超异常可最后确诊。 四、其他 ：? 如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出现食欲不振、消化不良等症状而延误诊治全面细微的查体及有关检查可防止误诊。 ;治疗： 一、消除病因： ? 祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。;慢 性 胃 炎;慢 性 胃 炎;慢 性 胃 炎;